1クール終了時には、など、周りから変化が分かるほどまでに改善しました。
症状の改善と減薬を希望され、TMS治療を開始することになりました。
仕事が忙しく、さらなる減薬を目標に維持療法へ移行となりました。
STT参加記録
第2回SST
課題：人間関係 相手 S医師
上司との人間関係が原因で病気になった。職場での状況や自分の気持ちを流暢に話される。
S医師のアドバイス；「自分の怒りをどのように受け止めて行くのが今後の復職のポイントではないでしょうか」との指摘を受ける。
また、うつ病により気持ちが不安定な状態でエスシタロプラムなどの抗うつ薬を飲むと、死にたいと考える自殺念慮や、実際に自殺を企てる自殺企図のリスクが逆に高くなることがあるといわれています。特に飲みはじめや飲む量を変更した時に、不安感などの症状が悪化することがあります。24歳以下の患者ではリスクが増加しやすいといわれているので注意が必要です。
分かっていないことも多いのですが、がもっとも理解しやすく一般的です。
急に使用を中止した場合にも、不安になる、イライラする、あせる、興奮しやすくなる、めまい、感覚の異常、頭痛、吐き気などの症状があらわれることがあります。エスシタロプラムの使用を中止する場合は、時間をかけて、少しずつ量を減らしていきます。
第3回SST
課題：人間関係 相手 S医師
最近の自分の様子を話す。「予定が入っている時は起きられるが、予定がないと昼まで寝て過ごす。洗顔もしない。そんな事で良いのかと両親に言われる。復職したい気持ちはある。今のままで大丈夫だろうか？と自分でも思う」と話される。
S医師のアドバイス；「三寒四温にたとえ、今は回復期でしょう」とアドバイス。
「これで良いということですね」と本人すっきりした表情となる。
の働きをシンプルに強めます。レクサプロの作用の特徴として、が挙げられます。
抗うつ剤でもうつ状態の改善が不十分な症例でしたが、TMS治療によって寛解を達成できました。
第4回SST（ロールプレイによるスキル獲得）
課題：病気と向き合うこと 相手 S医師
今までの心境の変化を話し、「SSTに来ることで気持ちが大分楽になっている」と話される。現在の病状を主治医から社長に説明して欲しいと要望される。
そこで「社長へ病状説明をしてほしいと主治医に依頼する」場面を設定し、Ｓ医師を相手役としてロールプレイを行う。
レクサプロはこの働きの邪魔をして、セロトニンの働きを強めます。
リワーク担当医のアドバイスをうけ、毎週1回SSTに参加することにした。
以後欠席することなくSSTに参加された。
ポイントとなるSST場面をピックアップし、SST課題を中心に彼女の心境の変化を追ってみる。
抗うつ剤との併用で急性期の効果と再発予防効果が高まることをご理解いただき、維持療法を行っていきながら段階的に減薬を進めていくことになりました。
ですから、セロトニンが過剰に作用してしまって、副作用となるのです。
第7回SST
課題：一般会話 相手 S医師
「社長と面談した。主治医から社長に病状について説明して貰った。縺れていたものがほどけてきたようで安心した。」
SST終了後、柔道療法への参加希望あり。
最初は通い慣れたかかりつけ医でも構わない、というのもお伝えしたとおりです。
医療法人社団こころみは、しています。
「家族や友達を紹介できる医療」を大切にし、各クリニックでコンセプトをもち、社会課題の解決を意識した事業展開をしています。
医療職はもちろんのこと、法人運営スタッフ（総合職）も随時募集しています。
その方の飲んでいらっしゃる抗うつ薬は運転禁止ではなかったので、
第8回SST
課題：病気について 相手 S医師
「以前はバリバリ仕事をしていたが、今は以前のようにやる自信がない。やれる事は洗濯や友達とのおしゃべり、ＯＴ活動での生け花位。これは病気のせいでしょうか」とＳ医師に問う。
S医師のアドバイス；「昔に戻る事よりも、今の状態を職場の上司に伝える事の方が重要。そのような場面を想定したロールプレイをしてみたらどうでしょう」と提案を受ける。
少しくらいなら、治療を受けなくても何とかなると考えるのかもしれません。
また、当法人ではTMS診療の立ち上げ支援を行っており、参画医療機関には医療機器を協賛価格でご紹介が可能です。
ご興味ある医療者の見学を随時受け付けておりますので、気軽にお声かけください。
そしてお薬の血中濃度は、飲み続けていくことで安定していきます。
社会不安障害の効能・効果が承認されるまでの国内臨床試験において、1,099例中717例（65.2％）に副作用が認められました。その主なものは以下の通りです。
職場に迷惑をかけたくないビジネスパーソンがとってしまいがちな行動です。
第10回SST
課題：一般会話 相手 S医師
「今週は初めて柔道療法に参加して、とても楽しかった。しかし家では眠くてしかたがない。家事も中々出来ない。」
S医師のアドバイス；「今は回復期の最後で一番難しい時期。活動量を少しずつ増やす必要があるが、無理は禁物です」
改めて、最初に受診したときの気持ちを思い出してほしいと思います。
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つい受診を後回しにしてしまうのは、このダイエットの心理と同じです。
抗うつ剤は、これらの覚醒物質の分泌を増やすことで、うつ病の症状を改善します。しかし、覚醒物質の分泌が過剰になると、夜間の睡眠が浅くなることがあります。
それではレクサプロは、抗うつ剤の中でどういった効果の位置づけなのでしょうか。
MAO阻害剤といわれるモノアミン酸化酵素阻害剤とエスシタロプラムを一緒に服用すると、脳内のセロトニン濃度が異常に高くなってしまう可能性があり、副作用が強く出てしまう恐れがあるため併用できません。
※抗うつ剤としての効果や作用メカニズムを知りたい方は、『』をお読みください。
また、エスシタロプラムを服用することで心臓疾患を悪化させる可能性があります。心不全や不整脈を有する患者さんは病状によっては服用することができません。
胃腸が動いてしまうことが多く、です。その一方で、便秘になることもあります。
第12回SST（自己開示）
課題：主人の事 相手 N医師
「主人も人間関係が原因で精神科クリニックを受診していた。その時は自分も元気でうつ病の事が分からず、叱咤激励してしまった。今に思えば大変な逆療法で冷や汗ものだが、結果オーライで夫は立ち直り、人間関係も改善し、夫は成長した。」
N医師のアドバイス；「最近、心的外傷後成長という現象が注目されているけど、すごい事しましたね」と賞賛。
このためレクサプロで胃腸症状が認められた場合の対処法としては、
第13回SST
課題：一般会話 相手 S医師
「薬が変わり、まだ慣れないのか調子があまり良くない。先週は夫の話をしたが、今週は夫と口論した。今後も薬が変わると副作用があるのではと思い不安」と話される。
SSRIのジェイゾロフトやパキシルは性機能障害が多いですが、と報告されています。
1回10mgを1日1回夕食後に服用します。年齢・症状により適宜増減しますが、増量は1週間以上の間隔をあけて行い、1日最高用量は20mgまでとされています。
〒700-0907岡山市北区下石井2-1-18OGW岡山下石井ビル2階
これら以外にも併用するには注意が必要なお薬がいくつかあります。現在エスシタロプラム以外に服用しているお薬がある場合は医師・薬剤師に相談してください。また、妊娠中の方や授乳中の方は胎児や母乳中へエスシタロプラムが移行することがわかっているため服用の必要性を確認するようにしてください。
※抗うつ剤についての副作用を比較したい方は、『』をお読みください。
もしかしたらそれは、あなたのせいではないかもしれません。自己判断では解決しないかも。
大阪メンタルクリニックでは、それらから解放される方法を一緒に探します。
一度、お話しにお越しください。
〒700-0907岡山市北区下石井2-1-18OGW岡山下石井ビル2階
TMS治療開始後、不安のコントロールが可能になり、自主的に体を動かし気分転換を取れるようになってきました。
そのため、どのような症状の時にはどの抗うつ薬を選択するかも変わります。
仕事も問題なく出来るようになってきたため、うつ症状の改善が見られました。