Table: 中耳炎に用いる抗菌薬-MSDマニュアル プロフェッショナル版
急性中耳炎による耳の痛みの治療には、イブプロフェンまたはアセトアミノフェンの経口投与が推奨されます。局所用の痛み止め（点耳薬）は、2歳以上の小児に使用を考慮されますが、鼓膜穿孔のある小児には使用できません。充血除去剤や抗ヒスタミン薬は使用しないことが推奨されます。
抗生物質による初期治療を行うかまたは経過観察するかの選択は、子供の年齢および側性と病気の重症度によって異なります。
現在、アモキシシリン（AMPC）は、本邦で承認されている小児の最大投与
・48時間以上持続する耳痛がある。・過去48時間に体温が39°C以上である・両側性急性中耳炎または耳漏（耳だれ）がある。
・急性中耳炎は薬剤耐性菌の増加による難治化および遷延・反復が問題になっており，エンピリックな初期治療薬として抗菌スペクトルの広い抗菌薬が選択されがちである。しかし，高用量のアモキシシリンはペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）にも感受性があり，ほとんどの急性中耳炎に有効である。
二次治療から AMPC 高用量が削除され，TBPM―PI と TFLX が加わった．三次治療に TBPM―PI と TFLX が加わ
・わが国のアモキシシリンの標準使用量は少ないのでペニシリンは弱いと思われがちであるが，実際にはペニシリンは強い抗菌作用を持つ。