（＊ページの下部に睡眠薬すべての表がありますので、名前だけ記載します）
（4）SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）（ミルナシプラン（トレドミン）、デュロキセチン（サインバルタ））、イフェクサーSR（ベンラファキシン） 三環系抗うつ薬と同等な抗うつ作用を持つ。
SSRIに比べると、効果発現が少し速く、1週間以内に効果がみられ、2週間後は効果が少しずつ高まってくると言われます。
三環系抗うつ薬のような抗コリン性の副作用や、心毒性、鎮静作用が少ない。
ノルアドレナリン特有の副作用→排尿障害、頻脈、血圧上昇
（＊ページの下部に睡眠薬すべての表がありますので、名前だけ記載します）
また、薬を飲まないと夜眠れず、薬を飲まないと、またつらい思いをしてしまうのでは？といった不安が生じ、夜眠れないことへの不安や、心配からなかなか薬が手放せなくなることもあります（精神的依存といいます）。
ベンゾジアゼピン系睡眠薬は抗うつ薬などと異なり、効果がすぐに出る薬剤です。しかし、継続すると徐々に体が慣れてしまい、効果が薄れることがあります。例えば１錠で効果が得られていた場合、2錠でないと効果が得られなくなります（耐性といいます）。
（＊ページの下部に睡眠薬すべての表がありますので、名前だけ記載します）
身体が薬のある状態で慣れていると、急に内服をやめたり、減量をすると身体症状がでることがあります（身体依存といいます）。反跳性不眠（離脱症状）といって、逆に眠れなくなることもあります。そのため、やめる際も、いきなりやめるのではなく、まずは減量するなどし、徐々にやめる準備をしてゆきます（どうしても急いで減量や中止をしないといけない際は、内服している量や種類などを総合して、患者さんと相談をしながら減量してゆきます）。
④エスシタロプラム（レクサプロ）：
セロトニンに対する選択性が高い。
脳内移行が強い→末梢性の副作用が少ない。
「アロステリック作用」により、作用部位であるセロトニン・トランスポーターに長時間結合（結合半減期130時間）→効果が強く持続し、離脱症状が出にくい。
初回投与量のまま増量不要。
女性に対する有効率がセルトラリンに次いで高いとのデータがあります。
ヨーロッパではうつ病以外に全ての不安障害の適応（スウェーデンでは月経前不快気分障害（PMDD）にも適応）となっています。
あとは睡眠導入剤の助けを借りても良いと思います。眠ることへ恐怖を ..
他の薬剤に置き換えてゆく方法もありますが、うまくいかないと元々の睡眠薬と置き換える予定の睡眠薬の両方を飲むことになってしまうため、注意が必要です。
・また、内服後に健忘（記憶障害）が生じることがあります。健忘はどちらかというと長時間型の睡眠薬よりも短時間型の睡眠薬の方が出現する確率が高いです。睡眠薬内服後、LINEで友達にメッセージを送っていた、お菓子を食べていたなど、本人は記憶がないにも関わらず、行動をしていることなどがあります。
[PDF] 睡眠薬や抗不安薬を飲んでいる方に ご注意いただきたいこと
レクサプロは他の抗うつ剤に比べるとマシですが、身体にお薬が慣れてしまい、急激に減量すると心身の不調が生じてしまうことがあります。
・薬剤の効果が翌朝まで続き、朝起きれなくなることや、日中にも眠気が残ることもあります。これらは比較的持続時間が長い睡眠薬の方が短時間の睡眠薬（いわゆる睡眠導入剤）より出現する確率は高いのですが、短時間の薬剤でも生じることがあるため、注意が必要です。
その他,三環系抗うつ薬やベンゾジアゼピン系薬はレム睡眠の発現を抑制するが, 連用後の急激な減量や
③セルトラリン（ジェイゾロフト）：
ドーパミンにも作用→非定型うつ病に対する第一選択薬（Stahl）との記載もあり。女性に対する有効率が高いとのデータがありますが、非定型うつ病の7割が女性である事が要因とも考えられます。
半減期が長く、代謝産物も活性をもつ→退薬症状が出にくい。
アメリカではうつ病以外に全般性不安障害を除く全ての不安障害（パニック障害、強迫性障害、社交不安障害）、PTSD、月経前不快気分障害（PMDD）の適応となっています。
抗不安薬の副作用は、睡眠薬の副作用と基本的には同じです。 特に下記症状が顕著に現れることがあります。 ..
バルビツール酸系と比較すると格段に安全性が高いため、非ベンゾジアゼピン系、メラトニン受容体作動薬、オレキシン受容体拮抗薬が登場するまでは不眠の際に使用される睡眠薬の中では、第１選択薬として使用されていました。もちろん現在もよく使用されています。
【睡眠薬Q&A】睡眠改善薬に関する20の質問に精神科医師が回答します
ベンゾジアゼピン系睡眠薬は浅い睡眠が増え、深い睡眠が減るため、睡眠の質が落ちることがあります。
不安や恐怖 ～②人前での過剰な緊張や不安 社交不安障害(あがり症)
ベンゾジアゼピン系睡眠薬は睡眠に対する効果に加えて、筋弛緩作用（筋緊張を和らげる）、不安や緊張を和らげる、抗けいれん作用（けいれんが起こりにくくなる）などの作用があります。
睡眠薬、抗精神病薬、抗不安薬、気分安定薬（抗てんかん薬）のほぼすべて ..
また、生活リズムの見直しや、適度な運動、入浴中のマッサージ、入眠前のストレッチなど試してもらい、睡眠の質を上げる工夫もしてもらうこともあります。
また、いわゆる抗うつ薬のほか、不安や自律神経症状、不眠などの合併症状により抗不安薬や気分安定薬、睡眠導入剤などを併用する場合もあります。
この薬剤は、脳のGABA（γ-aminobutyric acid）という物質の働きを高めることで、脳の興奮を鎮め、睡眠を促す薬剤です。
睡眠導入剤として用いられることの多いお薬です。 SSRI 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 レクサプロ ..
眠気に関しては、不眠がある方に睡眠薬の代わりに眠前に投与することもあります。
だいぶ前にパキシルを就寝前に服用して、断薬できたものです。 今回、再びSSRIに頼ることにし、レクサプロを処方していただきました。
②パロキセチン（パキシル）：
高用量ではノルアドレナリンにも作用。抗コリン作用あり。
自身を代謝する酵素を阻害する為、投与量を増減すると血中濃度が急速に上下（血中濃度の非線形性）→退薬症状が出やすい、高齢者では血中濃度が高くなる為、推奨される投与量は10～20mg。
日本ではうつ病以外に全般性不安障害を除く全ての不安障害（パニック障害、強迫性障害、社交不安障害）の適応となっています。
抗うつ剤レクサプロ錠（一般名エスシタロプラムシュウ酸塩）はうつ病・うつ状態と、社会不安障害に関する効能・効果を取得しているお薬です。
（＊ブログの下部に睡眠薬全ての表を作りましたので、名前のみ記載します）
副作用で眠くなると困るので、睡眠導入剤と一緒に服用しています。
他の薬剤に比べて、耐性（次第に薬に体が慣れてしまい、効きにくくなることです）や依存性（長期間使用し続けることで体が睡眠薬になれ、薬をやめると眠れなくなることです）に注意が必要で、頻度は多くないですが、呼吸抑制、重篤な不整脈など、生命にかかわるような重篤な副作用が出現するリスクがあります。
レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
（＊）各神経伝達物質の主な働き：
セロトニン：気分に関与
ノルアドレナリン：ストレス制御に関与
ドパミン：意欲に関与
アセチルコリン：思考に関与
ヒスタミン：ホルモン分泌や睡眠などに関与
うつ症状が強い場合には、レクサプロ、パキシルといった抗うつ薬を処方します。
＊デパスは睡眠薬として使用する場合はと抗不安薬として使用する場合があります。
副作用には注意が必要です！ 。 薬の量が多くなると効果は頭打ちになり、副作用が目
セロトニンのみに作用し、抗うつ作用はやや弱く、本格的なうつには効果不十分ですが、うつ病以外の適応症（強迫性障害、パニック障害、社会不安障害）があります。適応外ですが、摂食障害、PTSDなど（アメリカでは適応）にも使用されます。
三環系抗うつ薬のような抗コリン性の副作用や、心毒性、鎮静作用が少ない。
嘔気、悪心などの消化器症状（服用中に消失することが多い）、眠気、めまい、ふらつき、性機能障害。
急に止めると「フワフワ」「ビリビリ」といった退薬症状が見られます（特にパロキセチン（パキシル））。
血中濃度半減期は、エスシタロプラム>>セルトラリン>パロキセチン>フルボキサミンの順に長く、最高血中濃度到達時間はいずれも5時間以上→夕食後投与で翌朝に眠気等の持ち越しがある場合は、服用時刻を夕から昼にずらす事により、日中の副作用を回避できます。
セロトニン症候群（SS）に注意！
ベンゾジアゼピン受容体作動薬（ベンゾジアゼピン系睡眠薬・非ベンゾジアゼピン系睡眠薬）は、 ..
SSRIは三環系抗うつ薬と比較すると副作用が少なく、十分な効果が期待できる薬剤です。セロトニン系に作用する薬剤であるため、副作用としては、主に吐き気・下痢・不眠・性機能障害などが出現することがあります。
なおテトラミドは眠気が強いので睡眠薬の代わりとしても使用する場合があります。 ..
レクサプロは、セロトニン2A受容体を刺激します。これによって深い睡眠が妨げられてしまって、睡眠が浅くなってしまいます。
[PDF] 新たに向精神薬に指定される内服薬の投薬期間について（案）
ですがレクサプロには、眠気やふらつきなどの副作用が生じる可能性はあります。ですからレクサプロでは、