原発性アルドステロン症（Primary Aldosteronism；PA）
原発性アルドステロン症の主な症状は高血圧であり、3種類以上の降圧剤を内服しても血圧が下がりにくい方（治療抵抗性高血圧）が多いです。また、低カリウム血症によって筋力低下や疲労感、不整脈が現れることがありますが、無症状の方が多いのが特徴です。
[PDF] 原発性アルドステロン症診療ガイドライン 2021
原発性アルドステロン症は、病型により治療法が異なるため、病型分類が重要である。
日本内分泌学会. 「原発性アルドステロン症の診断治療ガイドライン-2009-」より転載
副腎疾患（原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫
> > > 副腎疾患（原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫、副腎機能低下症など）
スクリーニング検査で原発性アルドステロン症が疑われた場合は、機能を確認する検査として、生理食塩水負荷試験やカプトプリル試験、蓄尿検査などを行い、アルドステロンの過剰分泌の程度を確認します。副腎腫瘍がある場合、コルチゾールの同時産生の有無を調べるため追加で検査（1mgデキサメタゾン抑制試験）を行います。
原発性アルドステロン症は臓器障害の可能性の高さと頻度の多さから ..
副腎からアルドステロンというホルモンが過剰につくられる病気で、高血圧症の5～10％をも占めるとされ、若年から高齢者まで広く認められます。アルドステロンは、体内にナトリウム（塩分）を貯留することにより血圧を上げるホルモンです。副腎腫瘍がアルドステロンを過剰に産生する片側性（アルドステロン産生腺腫）と左右の副腎全体が過剰に産生する両側性の2つがあります。通常は遺伝しません。原発性アルドステロン症では、ほかの高血圧患者さんと比べると、、、冠動脈疾患、腎障害などの発症率が高いことが報告されています。治療のポイントは、血圧を正常レベルに下げて、アルドステロンの働きを抑えることです。
原発性アルドステロン症を呈する病変が片側性である場合、CT所見や腫瘍の大きさに関わらず副腎摘出術が行われます。手術によりアルドステロン過剰や低カリウム血症を治癒あるいは改善させることができます。通常、手術療法の第一選択は腹腔鏡手術です。
要旨：原発性アルドステロン症の局在診断に副腎静脈サンプリングが有用で ..
原発性アルドステロン症は、副腎に発生する腫瘍（ほとんどは良性の腫瘍＝腺腫）や両側副腎皮質過形成が原因でアルドステロンという血圧調節ホルモンが過剰に分泌される病気です。アルドステロンは副腎で作られ、ナトリウムと水の再吸収を促進し、血圧と水分量を適切な状態に調整するホルモンです。アルドステロンが過剰になると血圧が上がり過ぎて高血圧になります。またアルドステロンはカリウムの排出を増加させるため、低カリウム血症を引き起こすことがあります。ただしカリウム値が正常の症例も多く、低カリウム血症の有無だけでは原発性アルドステロン症と本態性高血圧を区別するのは困難です。
内分泌・副腎腫瘍センターでは、内分泌内科、放射線科、泌尿器科と連携し、患者さんの臨床所見、ニーズに合わせた迅速かつ最適な治療を提供しています。
当院内分泌内科では初回のスクリーニング段階から対応することが可能ですので、対象と判断された時点で、まずは当センターまでお気軽にご相談ください。必要に応じて、機能確認検査目的の検査入院や、放射線科と連携した副腎静脈サンプリングの入院を提案します。手術療法が適応の場合、泌尿器科が担当します。
以上の研究は原発性アルドステロン症におけるアルドステロン産生腺腫の鑑別への ACTH 刺激.
副腎や傍神経節から過剰のカテコラミン（アドレナリン、ノルアドレナリンなど）がつくられる病気です。大部分は、副腎髄質にできますが（褐色細胞腫）、傍神経節など副腎以外の場所にも発生します（パラガングリオーマ）。この病気は、腫瘍から突発的にカテコラミンが大量に血液中に分泌されると、重症の高血圧発作を起こして、脳卒中や心筋梗塞などを起こす危険が高いので、早急な診断と治療が重要です。近年、遺伝子変異による本疾患の例が多く見つかるようになり、遺伝子変異に関与する例は30％以上あると考えられています。また、転移例（転移性褐色細胞腫・パラガングリオーマ）も10％程度あります。
[PDF] 原発性アルドステロン症の臓器障害に関するデータベース研究
高血圧の患者さんの約90％は原因が1つに特定できず、ストレス、肥満、塩分過多、遺伝的要素、その他の要因が複合的に影響して起こる高血圧で「本態性高血圧」と呼ばれます。残り約10％の患者さんは原因が特定できる高血圧で「二次性高血圧」と呼ばれます。二次性高血圧の原因の1つが原発性アルドステロン症で、全高血圧例の約5%に見られるとされています（文献1）。特に治療抵抗性高血圧や若年性高血圧の方に多く見られます。この病気は本態性高血圧に比べて脳卒中、心肥大、心房細動、冠動脈疾患、心不全、慢性腎臓病、糖尿病、メタボリックシンドロームなどの発症・合併リスクが明らかに高いと報告されています（文献2、3、4）。原発性アルドステロン症は、適切に診断されないまま本態性高血圧として治療されているケースが多く、早期発見と適切な治療が重要です。
症の疑いで検査を受け、原発性アルドステロン症、腎血管性高血圧、本態性高血圧の ..
典型例では、高血圧、動悸（どうき）、、発汗、不安、蒼白（そうはく）などの症状を示しますが、多彩な症状があり、特に褐色細胞腫・パラガングリオーマに特異的な症状を示すとは限りません。
[PDF] 原発性アルドステロン症の診療ガイドライン策定に関する研究
血液、尿中カテコラミンや、尿中メタネフリン、ノルメタネフリンなどの高値により診断します。また局在診断として、副腎CTやMRI検査、副腎髄質シンチグラム（MIBGシンチグラム）、などにより腫瘍を証明します。最近では、特に症状はなく、人間ドックなどで副腎や傍神経節に偶然腫瘍が発見され（偶発腫瘍といいます）、精密検査の結果、褐色細胞腫・パラガングリオーマと診断される例も増えています。副腎髄質や傍神経節以外の場所（肝臓や骨）に転移したときに「転移性褐色細胞腫・パラガングリオーマ」と診断します。
原発性アルドステロン症 (げんぱつせいあるどすてろんしょう)とは
治療は、薬物治療（α遮断薬やβ遮断薬）による高血圧のコントロールを十分に行ったうえで、手術による腫瘍摘出が原則です。前述の2つの病気とは異なり、褐色細胞腫・パラガングリオーマは約10％に再発・転移例があるので、手術治療の後も長期間定期的なホルモン検査と画像検査を行うことが大切です。転移性褐色細胞腫・パラガングリオーマでは、カテコラミンをつくる腫瘍の転移病変のため、原則として治癒は望めませんが、降圧薬の治療（α遮断薬、β遮断薬）を行いながら、局所的にできる限り腫瘍を手術により摘出し、化学療法（抗がん剤）、アイソトープ療法（MIBG内照射）などの治療法も行います。
原発性アルドステロン症（PA）とは，1955 年に Conn 博士により最初に報告されたアルドステロン
原発性アルドステロン症と診断された患者では腹部 CT を実施するが、副腎腫瘍が確認された場合でも非機能性副腎腺腫、褐色細胞腫、Cushing 症候群や subclinical Cushing 症候群のコルチゾール産生腺腫、副腎癌の合併の可能性についても十分な検索を行う。
患者が外科的処置可能な身体状況であり、外科手術による原発性アルドステロン症の治療を希望する場合は、副腎静脈採血（adrenal venous sampling：AVS）を行ってアルドステロンの過剰分泌部位が両側性なのか片側性なのか、また片側性であれば右副腎が原因か左副腎が原因かを鑑別することが必要となる。
心配な事・分からない事などありましたら遠慮なく看護師に声をおかけください。 原発性アルドステロン症精査を受けられる 様.
悪性腫瘍（副腎がんなど）の可能性は、腫瘍の大きさが4cm以上であることや、腫瘍の増大速度、画像検査で悪性を疑わせる所見の有無で判断します。ホルモンを過剰につくっているかについては、前述の病気（原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫）について検査を行います。
治療法などを解説しわかりやすくまとめた好評書． 改訂第4版では，日本内分泌学会から発表された「原発性アルドステロン症 ..
日本内分泌学会「原発性アルドステロン症診療ガイドライン策定と診療水準向上」委員会
原発性アルドステロン症診療マニュアル 改訂第4版 (内分泌シリーズ)
副腎より分泌されるホルモンの分泌が低下する病態です。原因によって分泌が低下するホルモンの種類は異なりますが、アルドステロン、コルチゾール、副腎男性ホルモンのいずれか、または全てが低下します。
原発性アルドステロン症は，副腎皮質から自律性にアルドステロンが過剰に分泌される結果，高血圧症，高アルドステロン症，低レニン血症 ..
GSH以外の全ての症例に対して１）単独あるいは以下の２）を追加する。＜処方例＞１） アルダクトンA錠(25mg) 1ー4錠 分1－2または、セララ錠(25mg) 2ー4錠 分2２） ノルバスク錠（アムロジン錠）（5mg） 1－2錠 分1－2低Ｋ血症があれば、Ｋ製剤を適宜追加投与する（アルダクトンA,セララ錠使用時は、原則Ｋ製剤の併用は行わない。高K血症となる為）。b.
原発性アルドステロン症:どんな病気？検査入院や手術が必要になるの？
この診療ガイドラインは、「原発性アルドステロン症」を主題として、日本内分泌学会によって作成されています。2021年10月15日に診断と治療社から発行されました。Mindsでは、2021年12月17日に選定部会にて選定されています。
合はコルチゾール同時産生の評価のためデキサメタゾン抑制試験を実施する。手術を考慮する場合は片側性 PA の確実な診断のた
「原発性アルドステロン症診療ガイドライン策定と診療水準向上」検討委員会委員名簿
2．異所性アルドステロン産生腫瘍 ectopic aldosteronism
副腎機能低下症の原因として、1．副腎そのものの異常（原発性）、2．下垂体の異常（下垂体性）、3. 視床下部の異常（視床下部性）の3つの型に大別されます。副腎に異常がある原発性は先天性の病態や感染症、自己免疫性疾患の影響で発症することがあります。下垂体性や視床下部性のものは、脳の病変が原因になったり、副腎皮質ステロイド剤（内服薬、注射薬、外用剤、吸入剤など）の長期使用により引き起こされたりすることがあります。特に昨今では、様々な悪性腫瘍の治療で使用される免疫チェックポイント阻害薬の副作用として起きる、下垂体性の副腎機能低下症も数多く報告されています。これは、免疫チェック阻害薬の影響で下垂体からのACTH（副腎皮質刺激ホルモン）の分泌が低下する病態です。