DIクイズ1：（A）クラリスによる発疹の既往のある患者への代替薬


クラリスロマイシンやエリスロマイシンなどが代替薬として挙げられ、これらは作用の仕組みは似ているものの、菌への効き目や体内での動きが少し異なります。


従来のマクロライド系抗生物質であるエリスロマイシンを改良してできたものであり、ニューマクロライドともいわれています。

特にペニシリンやセフェム系の抗生物質にアレルギーがある患者さんでは、似たような反応が起こる可能性があるため注意します。

ある医師の臨床経験を振り返ると、70代の男性患者さんがクラリスロマイシンとワルファリンを同時に服用し、激しい鼻血に見舞われたケースが思い出されます。

つきましては、裏面に記載の代替候補薬剤または代替治療をご検討いただきますよう、お願 ..

アジスロマイシンは、まれに肝臓の機能に支障をきたします。肝臓の酵素が上がったり、黄疸の症状が出たりする可能性があり、特に年配の方や肝臓病を持っている患者さんではその危険性が高まります。

クラリスロマイシンには心電図上のQT間隔を延長させる性質があるため、同じような作用を持つ他の薬と組み合わせると、心臓のリズムが乱れる危険性が急激に高まります。

エリスロマイシンまたはクラリスロマイシンは主として CYP3A で代謝される薬剤との併用は，併用薬の濃度上昇をきたし治療効果

アジスロマイシン水和物を服用する際、最もよく見られる副作用は胃腸の不具合です。多くの患者が軽い、あるいは中程度の胃腸トラブルを経験し、具体的には吐き気、嘔吐、お腹の痛み、下痢などの症状が出ます。

特にクラリスロマイシンは肺や気管支の感染症、皮膚や筋肉の感染症に対して強い効果を持ち、アジスロマイシンが効かない菌にも力を発揮することがあります。

推奨薬であるアモキシシリンにアレルギーがある場合、別系統の抗菌薬を代替として選択す

クラリスロマイシンを特定のスタチン系薬剤と一緒に服用すると、横紋筋融解症という筋肉が溶けてしまうような重篤な副作用が起きる危険性が格段に高まります。

クラリスロマイシンをエルゴタミンを含む薬と併用すると、血管が異常に収縮して深刻な健康被害を招く恐れがあります。


いずれも第一選択薬はマクロライド系抗菌剤（クラリスロマイシン、アジスロマイシンなど）

ある医師の診療経験を振り返ると、40代の男性患者さんが、クラリスロマイシンを使っても良くならない長引く気管支炎に悩まされていたケースが思い出されます。

*マクロライド系抗菌薬：アジスロマイシン、クラリスロマイシン ..

感染症の種類や重症度によって、アジスロマイシンの投与期間は微妙に異なります。

クラリスロマイシン等の強いCYP3A阻害剤との相互作用（併用注意）

βラクタム系に分類されるセフジトレンピボキシルは、グラム陽性菌からグラム陰性菌まで幅広く効く抗生物質です。クラリスロマイシンが効かないときに、この薬への乗り換えを検討することがよくあります。

イトラコナゾール、リトナビル、クラリスロマイシン等の強いCYP3A阻害剤との相互作用（併用注意）

クラリスロマイシンで思うような効果が得られないとき、アジスロマイシンへの切り替えを考えます。

CLDM：クリンダマイシン，AZM：アジスロマイシン，CAM：クラリスロマイシン ..

アモキシシリン/クラブラン酸の合剤に切り替えたところ、驚くほど早く症状が改善し、抗生物質の選び方がいかに大切かを改めて実感した出来事でした。

CLDM：クリンダマイシン，AZM：アジスロマイシン，CAM：クラリスロマイシン.

ある医師の診療経験を振り返ると、70代の男性患者さんがクラリスロマイシンとスタチン系の薬を一緒に飲んで、ひどい筋肉痛に悩まされたケースが印象に残っています。

・ EM の感受性は従来から低く、ペニシリンアレルギー患者の代替薬としては選択で

クラリスロマイシンは他の薬と組み合わせると、予期せぬ反応を起こすことがあります。特に注意が必要なのは、血中濃度が上がって副作用のリスクが高まる薬です。

NIH代替 別の代替薬を処方するよう推奨(NIH ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ)

過去に似たタイプの抗生物質で副作用を経験したことがある方は、事前に担当医に伝えておくことが重要です。

れており，アレルギーのある場合にはクリンダマイシン，クラリスロマイシン，アジスロマイシ ..

小児科領域でもアジスロマイシンの使用範囲は広く、中耳炎や副鼻腔炎に罹患した子どもたちの多くが本薬剤の投与対象となります。

• 経⼝投与：アジスロマイシンが望ましいが、クラリスロマイシンまたはロキシスロマイシンで代⽤可

クラリスロマイシンに対してアレルギー反応を示す人もいます。その症状は、軽い発疹から生命を脅かすアナフィラキシーショックまで、幅広い範囲で現れます。

マクロライド系抗菌薬は、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、アジスロマイシンなどさまざまな薬があります。 耐性マイコプラズマの出現と流行

性器クラミジア感染症の無症候性キャリアの治療にもアジスロマイシンは有効で、感染の連鎖を断ち切る上で公衆衛生学的に極めて大切な役割を担います。

ロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン及びロキタマイシンの構造式等、 ..

クラリスロマイシンには心臓の電気的活動に影響を与え、QT間隔を延長させる危険性があります。この副作用は特に高齢者や心臓病の既往がある患者さんで警戒します。

エリスロマイシン（EM14員環マクロライド）に比べて、ニューマクロライドといわれるクラリスロマイシン ..

慢性皮膚潰瘍や褥瘡に二次感染を起こしている患者も、アジスロマイシンの投与対象となり、複数の細菌が関与するケースでは、本薬剤の広域スペクトラムが威力を発揮します。

代表的なマクロライド系抗生物質としては、初期のエリスロマイシンから始まり、改良されたクラリスロマイシンやアジスロマイシンがあります。

これらの薬は副作用の出方がアジスロマイシンとは違うため、患者さんの状態や他の病気の有無を考えて選びます。

マクロライド系抗生物質（読み）マクロライドケイコウセイブッシツ

アジスロマイシンの適応範囲は皮膚軟部組織感染症にまで及び、蜂巣炎や丹毒といった細菌性皮膚感染に悩む患者の治療に効果を発揮します。

クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬

クラリスロマイシンを服用すると、消化器系に不快な症状が現れることが多々あります。胃のむかつきや吐き気、軽い下痢などは珍しくありません。

それともクラリスロマイシン？ (medicina 54巻1号) | 医書.jp

子どもにクラリスロマイシンを使用する際は、年齢や体重、病気の種類を慎重に考慮して投与期間を決定します。

代替新規承認申請の取扱いについて（平成 29 年 6 月 30 日

この治療法では、クラリスロマイシンを他の抗菌薬や胃酸の分泌を抑える薬と組み合わせて使用します。

付医政経発第 0630 第 1 号）」に基づき、2018 年 7 月にクラリスロマイシン錠 200mg「科研」及

胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因として知られるピロリ菌（Helicobacter pylori）の除菌療法において、クラリスロマイシンは中心的な役割を担います。