イソトレチノイン治療を始める前に知っておきたいことをお話します。
イソトレチノインは、1日1回を食後に内服します。朝でも夜でも飲みやすいタイミングで大丈夫です。イソトレチノインはビタミンA誘導体の一種のため、水よりも脂肪に溶けやすい性質があります。食後に服用することによって、薬剤の成分の吸収がよくなります。
1クールの治療期間は約6ヶ月間ですが、8ヶ月間に延長することもあります。
脂腺増殖症は2-5ミリ程度の小型の黄色いできもので、ひたいやこめかみ、鼻やほほなど皮脂分泌が多い場所によくできます。30代以上で徐々に増加することが多く、予防はありません。見た目以外に悪さをすることはありませんが、見た目が気になるので除去したいという相談を多く受けます。
イソトレチノインは効果が大きいというメリットがありますが、その反対で内服中の規制もいくつかあります。メリットとデメリットを解説します。
・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい
今までなかなか治らなかった繰り返すニキビをしっかりと治療できるのがイソトレチノインのメリットです。
通常は0.5mg〜1.0mg/kgを1日1回服用し、12〜16週の治療期間で約９割の患者が総摂取量150mg/kgで良い治療成果が出たとFDAは発表しています。
イソトレチノインを初めてみたいけど副作用が気になる方や、服用を辞めた後の経過が気になる方は渋谷駅前おおしま皮膚科まで、ぜひ一度ご相談ください。
まず、イソトレチノインは効果が出るまでにはある程度の時間がかかります。
イソトレチノインは難治性のニキビに絶大な効果をもたらしますが、その分副作用にも注意する必要があります。
主な副作用である乾燥は、肌の老化にもつながるためしっかりと保湿や紫外線対策を行う必要があり、発酵食品や食物繊維、ビタミンB2やB6を摂取することで肌を乾燥から守ることもできます。
イソトレチノインは12～16週の治療期間で約9割の人がニキビの改善を実感しているため、繰り返すニキビにお悩みの方は一度椿クリニックにご相談ください。
また、イソトレチノインは妊娠中や妊活中の女性には重大なリスク（胎児に奇形を引き起こす可能性）や副作用があるため、使用前に十分な説明が行われ、治療中も定期的に医師の診察を受けることが求められます。
イソトレチノインをやめた後でも、皮脂の分泌が完全に元に戻ることはありません。
個人輸入の通販サイトなどでも見かけることがありますが、イソトレチノインはどこで購入できるのでしょうか？
イソトレチノインはアメリカで使われいてるニキビ治療のための飲み薬ですが、日本では承認されていません。
副作用に注意しながら続ける必要があるため、渋谷駅前おおしま皮膚科では血液検査を行いながら、医師が慎重に経過を確認しています。
イソトレチノインは本当に効果があるの？医師が徹底解説 | 美容コラム
鼻の黒ずみでお悩みだった20代女性の患者様。酒さによるぼつぼつも気になっていたのでイソトレチノインで治療を開始したところ、1ヶ月後には酒さのぼつぼつは消え、毛穴の黒ずみもほぼ消失しました。他にも肌質がツルッとして改善したりと鼻の黒ずみ以外にも全般的な効果が早い段階で出ました。
内服開始後1週間では逆に赤いぼつぼつが増えてしまい心配でしたが一過性で、1ヶ月続けてもらったところいい結果が出ました。
ニキビ治療 (イソトレチノイン)– Acne Treatment Isotretinoin
イソトレチノインを数ヶ月続けた後は、服用を辞めてもニキビは数年できにくいとされています。
服用を辞めた後に再発が起きにくいイソトレチノインの量や日数は、体重から計算できます。
もし口喝が生じたりしたら、水分摂取を習慣づけてもらえば十分です。 ..
スピロノラクトンは長期安全性が高い薬ですが、生理不順などの副作用が用量依存性に起こる場合があり、長期継続するには低用量の方が無難です。近年、スピロノラクトン少量内服とベピオを併用することで良好な結果が得られたと報告されています（文献2）。別の見方をすれば、ベピオやデュアックゲルなどで効果不十分な場合でも、スピロノラクトンを少量追加することで良好な結果が得られる可能性があります。
イソトレチノインは医薬品医療機器等法上、未承認医療機器です。
1クール、約4～6ヶ月間行いますが、
個々のニキビの状態で服用期間は変わります。
イソトレチノインのニキビに対する効果
次の通り、イソトレチノインとの併用によって副作用が強くなるか、予期しない健康リスクを引き起こす場合があるので注意しましょう。
・採血などの定期検診をお受け頂けない方
イソトレチノインの重大な副作用として、流産や胎児奇形などがあります。そのため、服用中および終了から1ヶ月間は妊娠、授乳、献血はしないようにしてください。
またイソトレチノインの効果や経過には個人差があります。
また中等度以上のニキビに対してミノサイクリン（ミノマイシン）などの抗生剤内服が行われることがありますが、スピロノラクトンと抗生剤内服はほぼ同等の治療成績であることが報告されています（文献3）。ただし、抗生剤は炎症のあるニキビには有効ですが、微小面皰には無効であり、また耐性菌を生み出す可能性があるため、診療ガイドラインでも長期使用は推奨されていません。治療を止めれば再発率100%です。したがって抗生剤を不規則かつ長期内服するくらいならスピロノラクトンを長期内服する方がよほど理に適っています。最後にもう1点付け加えておくと、抗生剤はミノサイクリンよりもドキシサイクリンの方が推奨度が高く、当院でも主にドキシサイクリンを処方しています。
イソトレチノインの服用量、期間について
また、母乳にも影響しやすく、服用中とその前後1ヶ月間は授乳や献血もできません。
妊婦への輸血により、胎児にイソトレチノインの影響が生じるおそれがあるためです。
次に、イソトレチノインの効果・特徴について見ていきましょう。
1クールの治療終了後、最低でも2ヶ月間
（できれば4ヶ月間）の休薬期間を取ります。
に対しても、イソトレチノインは効果が期待できます
スピロノラクトンは降圧剤ですが、成人女性のニキビに高い有効性があることが知られています。米国FDAからニキビ治療薬として認可を受けていませんが、中等度以上のニキビに対して海外のガイドラインでも推奨されています。1日50～200mg内服するのが効果的であり、皮脂の分泌を抑える作用もあると報告されています（文献1）。しかし、イソトレチノインに比べて中止後の再発率が高いことからも、皮脂腺の退縮作用があるかどうか明確ではありません。
治療期間について
イソトレチノインを服用中、または服用終了後もしばらくの間は、献血が禁止されています。
イソトレチノイン治療が効果的なニキビは、特に以下のような。
その間、ニキビの再発が軽度であれば、
イソトレチノインによる治療は一旦終了です。
イソトレチノインには、以下の効果があります。
内服期間には決まった目安はありませんが、20mg/日で4-6ヶ月の治療を行うことが多いです。乾燥の症状が強い場合は隔日や週2回の内服でも十分な効果が出ることもあります。
適切な用量と期間
イソトレチノインはニキビ治療に非常に効果的ですが、その分副作用も大きく出ることがあります。副作用を知ってイソトレチノインと上手に付き合っていく方法をご紹介します。
池袋駅降りてすぐの皮膚科｜池袋駅前のだ皮膚科
写真はひたいの３ミリほどの黄色いできもの、脂腺増殖症を当院でイソトレチノイン内服を開始してから６か月後の症例。完全に消失して平坦になっているのがわかります。写真では１箇所だけを拡大して見せていますが、ほかの多発していた脂腺増殖症も消えました。
２．イソトレチノインの効果 中等症のニキビ患者に対して20mg/日の投与を行うことで98.99%の患者が改善すると報告されています。 また、重度のニキビ患者に対して1mg/kg/日の投与により90%の患者で95%以上の炎症性ニキビの減少がみとめられました。
これらに該当する人は治療ができません。※妊娠している人、妊娠予定のある人※服用期間中に妊娠する可能性のある人(胎児への重大な奇形や流産、死産、早産の恐れがあります。)※授乳を与えている人※15歳未満の方※本製剤やビタミンＡでアレルギーがある方※テトラサイクリン系の薬剤を内服中の方※副腎皮質ステロイド内服の薬剤を内服中の方※精神疾患で治療中の方※肝機能障害のある方※中性脂肪、コレステロールの高い方※献血をされる方（内服中、内服終了後半年間は献血ができません）