今、期待のお薬 vol.2 SGLT2阻害剤 余分な糖を尿から捨てるお薬


健康診断の何日前からフォシーガを休薬するべきなのか、尿糖はいつまで続くのかなど分かりやすく説明していますので、ぜひ最後までご覧ください。


[PDF] フォシーガ錠を服用される 1型糖尿病の方・ご家族の方へ

そこでこの記事では、健康診断などのためにフォシーガをいつから休薬すべきなのかお悩みの人に向けて、フォシーガと尿糖の関係について徹底解説していきます。

尿糖検査では、尿中のブドウ糖の量によって糖尿病のリスクが判断されます。
この検査結果は( − )、( + / − )、( 1+ )、( 2+ )、( 3+ )、( 4+ )などと示され、数字は尿中に含まれるブドウ糖の量の多さを表します。
多くの場合、異常と判断される基準は( + / − )以上の数値です。
つまり、尿糖検査の場合（ − ）の陰性のみ正常値ということになります。

◼ 尿中へ糖を排出し、血糖値を下げます（尿検査で尿糖が陽性になります）。 ..

そもそも、腎臓は原尿のうち約99％の糖を血液に再吸収しているため、尿糖が＋になるほど糖分が排出されることはないのです。

しかし、フォシーガは糖の再吸収を抑えることで意図的に尿から糖を排出させる医薬品です。
フォシーガを飲んでいる間は常に尿中に糖が排出されているため、陽性反応が出てしまいます。

尿としての糖排泄を増やすことで結果として血液中の糖（血糖）を減らす薬

正しい検査結果が得られなくなってしまうので、健康診断の予定がある人はできる限りフォシーガを休薬しましょう。

フォシーガを休薬しても、その後数日間は尿中への糖の排出が続くといわれています。

[PDF] SGLT2 阻害薬投与前後の血糖ならびに 尿量変化について

フォシーガを休薬したのにも関わらず尿糖検査で陽性と判定された場合、医療機関での血液検査が必要になります。

腎性糖尿とは、腎臓の一部の機能が弱く尿中にブドウ糖が出てしまう状態のことです。
腎性糖尿となっても、血液中のブドウ糖濃度(血糖値)は正常であるためほとんどの場合治療の必要はありません。
しかし、将来的にこの腎性糖尿から糖尿病に移行してしまう場合もあるため注意が必要な病態です。


血糖値が高くなると（160-180mg/dl以上）、尿に糖（尿糖）が出ます。 ..

また、糖尿病であれば適切な治療や指導が必要となります。
放置して取り返しのつかないことにならないよう、

また尿中の糖濃度が高いため尿路感染症にかかりやすい場合もあり注意が必要となる ..


妊娠中は胎児を成長させるために体重が増加し、それに伴い腎性糖尿になることがあるためです。

SGLT2阻害薬服用患者さんへの「尿糖測定マネージメント」の有用性

また健康な人でも、強いストレスを受けたときや甘いものを食べ過ぎたときは稀に尿糖が出ることがあります。

したがって、糖尿病の有る無しに関わらず、心臓の病気をもつ患者さんではフォシーガ ..

フォシーガは血糖値を下げる医薬品として知られていますが、という効果もあります。

尿から糖を排出し中性脂肪の増加を抑制; 食事量を減らすことなく糖質を制限; 継続的な服用で減量

フォシーガは、この尿たんぱくを減らす効果や腎臓を保護する効果があると認められており、現在では実際に慢性腎臓病の治療に役立てられています。

そのため、カナグル、フォシーガ、ジャディアンスを中心に説明します。 SGLT2阻害薬の主作用（尿糖排泄・血糖降下作用）

低血糖症状、脱水症状、頻尿、膀胱炎などの尿路感染症
性器感染症、口渇、便秘、血圧低下、腎機能障害、ケトアシドーシス

新しい糖尿病治療薬（SGLT2阻害薬）が使用できるようになりました

健康診断は自分の健康状態を詳しく知ることができる機会です。
正常な結果が出るよう、フォシーガを飲んでいる間は休薬期間に気を付けましょう。

SGLT2阻害薬（商品名フォシーガ）は、腎臓での糖の再吸収を阻害する ..

尿糖検査キットは市販されているため、ドラッグストアやインターネットから購入可能です。
フォシーガを休薬したけど、健康診断前にきちんと陰性かどうか知りたいという人は事前に確認しておくこともおすすめです。

SGLT2阻害薬は、腎臓の尿細管で働き、尿中に糖を排出する効果があります。

アストラゼネカ株式会社（本社：大阪市北区、代表取締役社長：ステファン・ヴォックスストラム）と小野薬品工業株式会社（本社：大阪市中央区、代表取締役社長：相良 暁）は、アストラゼネカの選択的SGLT2阻害剤「フォシーガ®錠5mg、10mg（一般名：ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物、以下、フォシーガ）」について、2型糖尿病合併の有無に関わらず、「慢性腎臓病（ただし、末期腎不全又は透析施行中の患者を除く）」の効能又は効果の追加承認を、8月25日に取得しましたので、お知らせします。

フォシーガは、尿中に糖を排泄するSGLT2阻害薬の一種です。近年ではダイエットにも効果が期待できるといわれ、注目されています。

DAPA-CKD試験の日本の治験統括医師であり、日本腎臓学会理事長の柏原直樹先生は次のように述べています。「慢性腎臓病患者さんにおいて、2型糖尿病合併の有無に関わらず、腎不全への移行抑制、心血管イベントおよび全死亡に対するダパグリフロジンの有効性が示されました。慢性腎臓病患者さんを対象としたこれまでの試験の中でも画期的な試験であり、ランドマークとなるものです。今回の承認は日本の多くの慢性腎臓病患者さんにとって大きな希望となります」。

食べた糖を消化管でゆっくり吸収させて食後血糖の急な上昇を抑える薬や、からだに取り込んだ余分な糖を尿中に出す薬があります。 ..

皆さまこんにちは、小金井つるかめクリニック 糖尿病内科の深石貴大です。

[PDF] 糖尿病で 糖値を下げる薬を内服している患者さんへ

第Ⅲ相DAPA-CKD試験においてフォシーガは、CKDステージ2～4、かつ尿中アルブミン排泄の増加を認める患者さんを対象に、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEi）もしくはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB） との併用で、腎機能の悪化、末期腎不全 への進行、心血管死または腎不全による死亡のいずれかの発生による複合主要評価項目のリスクを、プラセボと比較して、39%低下させました (絶対リスク減少率 [ARR]=5.3%, p 9。フォシーガの安全性と忍容性は、これまでに確認されている安全性プロファイルと一貫していました。

糖尿病治療薬には様々な種類がありますが、最近 SGLT2 阻害薬と呼ばれる⽐較的新しい種類の薬が処⽅

フォシーガ は、 および においても2型糖尿病合併の有無に関わらず、CKDの治療薬として承認を取得しており、現在世界のその他の国においても審査が進行中です。フォシーガは2型糖尿病成人患者さんの血糖コントロールを改善する食事および運動療法の補助療法、および１型糖尿病 の成人患者さんに対するインスリンの補助療法を適応としています。また、本剤は2型糖尿病合併の有無に関わらず、左室駆出率が低下した慢性心不全の成人患者さんの治療薬としても承認されています。

8.6.2 特に、1型糖尿病の患者、インスリン分泌能の低下、インスリン製剤の減量や中止、過度な糖 ..

1日1回 朝食前または朝食後にコップ1杯程度のお水で飲んでください。
飲み忘れた場合は2回分(2日分)を一度に飲まないでください。
利尿剤やメトホルミン、糖尿病治療のためにインスリン分泌薬との併用は避けてください。

血糖が高くなると、SGLT2などのグルコース輸送体がある程度は再吸収しますが、再吸収しきれない分は尿糖として排泄されます。 ..

アストラゼネカの子会社であるアストラゼネカ株式会社は、2013年、フォシーガに関して、小野薬品工業株式会社 と日本におけるコ・プロモーション契約を締結しました。本契約に基づき、小野薬品工業株式会社はフォシーガの日本における流通および販売を担い、アストラゼネカ株式会社と2型糖尿病、１型糖尿病および慢性心不全においてコ・プロモーションを実施しています。両社は慢性腎臓病においてもコ・プロモーションを行います。

我が国で最初の SGLT2 阻害薬は 2014 年 4 月に新しい作用. 機序（尿糖排泄促進）を有する2型糖尿病薬として発売され、.

CKDは、腎機能の低下を伴う重篤な進行性の疾患です（eGFRの低下、あるいは腎臓の障害を示唆する指標の変化、もしくはその両方が、最低3カ月間認められた場合と定義されています 4。CKDを発症する最も一般的な原因疾患は、糖尿病、高血圧、慢性糸球体腎炎です 10。CKDは高い有病率や、心不全や若年死をもたらす心血管イベントリスクの増加に関与しています。CKDの最も重篤な状態は末期腎不全（ESKD）と呼ばれ、腎障害および腎機能低下が進行し、血液透析や腎移植を必要とする状態となります 2。CKD患者さんの多くはESKDになる前に心血管系の原因によって死亡しています 11。現在、日本におけるCKD患者数は、約1,300万人と推定されています 6。

1日1回、1錠服用するお薬で、余分な糖を尿と一緒に体の外に出す作用があります。 ..

DAPA-CKD試験は、2型糖尿病合併の有無に関わらず、CKDステージの2～4、かつ、アルブミン尿の増加が確認された4,304例を対象に、フォシーガ10mg投与による有効性と安全性をプラセボと比較検討した国際多施設共同無作為化二重盲検第Ⅲ相試験です。フォシーガ は1日1回、ACEiもしくはARBによる治療と併用されました。複合主要評価項目は、腎機能の悪化もしくは死亡（eGFRの50%以上の持続的低下、ESKDへの進行、心血管または腎不全による死亡）リスクでした。副次評価項目は、腎機能の複合評価項目（eGFRの50%以上の持続的低下、ESKDへの進行、腎不全による死亡）、心血管死もしくは心不全による入院、および全死因死亡のいずれかの初発までの期間でした。試験は日本を含む21カ国で実施されました 1。結果は に掲載されました 1。