レセプト電算処理 システム用コード, 左記コードによるレセプト表示文言


医薬品の「用法・用量」は、安全性と有効性が確認された使用方法を示しています。
しかし、患者さんの状態や特殊な状況により、通常の用法・用量と異なる処方が必要となることもあるでしょう。
このような場合、レセプトにコメントを記載し、その理由を明確に示す必要があります。
以下では、用法・用量に合致しない処方でコメントが必要となる代表的な例を紹介します。


不安定狭心症に対するタダラフィル（ザルティア錠）の算定は、原則とし

特定の薬剤を処方する際、レセプトへのコメント記載が頻繁に求められます。
これらの薬剤は、使用条件が厳密に定められていたり、特殊な使用状況が想定されたりするものが多い傾向です。
適切なコメント記載は、処方の妥当性を示し、保険請求をスムーズに進めるために不可欠です。
以下では、コメント記載が特に重要な薬剤の例を挙げ、それぞれの特徴と記載すべき内容について詳しく説明します。

この２０２２年４月の点数改定の他に、忘れてはいけないのがレセプトの摘要欄のコメント。

※レセプト電算処理システム用コード、レセプト表示文言（理由の具体例）について ..

ここでは、コメントが必要となる代表的な薬剤とその特徴について詳しく解説していきます。
正しいコメント記載が査定のリスクを減らし、スムーズな保険請求につながります。

レセプト業務において、特定の薬剤処方にあたってはコメントの記載が必要となる場合があります。
これは、薬剤の適正使用を確認し、保険請求の正確性を担保するために重要な手続きです。

[PDF] 別表Ⅱ 診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧（薬価基準）

本製剤の効能・効果に関連する使用上の注意において「本剤の適用にあたっては、前立腺肥大症の診断・診療に関する国内外のガイドライン等の最新の情報を参考に、適切な検査により診断を確定すること」とされており、適切な検査により前立腺肥大症と診断された場合に限り算定できること。また、診療報酬明細書の記載に当たっては、尿流測定検査、残尿検査、前立腺超音波検査等の診断に用いた主な検査について、実施年月日を摘要欄に記入すること。

令和２年１０月からレセプトのコメントが義務化になったという記事も書きましたよね。

施年月日（タダラフィル錠 ．mg等）；（元号）yy 年 mm 月 dd 日

最も一般的なレセプトコメントの入力方法は、決められたコードを選択するものです。
この方法では、
例えば、特定の検査や処置を行った場合、それに対応するコードを選んで入力することになります。

レセプトコメントの入力には、いくつかの方法があります。
状況に応じて適切な入力方法を選択することが重要です。
ここでは、主な4つの入力方法について詳しく解説していきます。
それぞれの特徴を理解し、正確なコメント入力を心がけましょう。


イ コメントマスターの9桁のコメントコードを記録します。詳しくは ..

この春、ザルティアという薬が使えるようになりました。これは、本来は前立腺肥大症の治療薬であり、排尿障害（おしっこの勢いが弱くて困る状態）の患者さんに使用できる薬なのです。

パブリックコメントの「候補成分のスイッチOTC化に関する御意見の募集について」に関する意見募集の実施についての詳細です。

この薬の成分はタダラフィルというもので、勃起障害治療薬としてすでに販売されているシアリスと同じ成分です。ＰＤＥ５阻害薬という種類の薬なのですが、この成分は勃起障害を改善させる作用だけでなく、排尿障害にも効果があることが分かってきたのです。ＰＤＥ５阻害薬の作用として、前立腺やの血流が増加することや、神経的な作用により排尿障害が改善することが知られています。だから、「最強の勃起薬」として新しい薬が登場した訳ではないのです。

診療行為コード, 左記コードによるレセプト表示文言水色：令和4年4月1日適用 ..

現在、問題となっているのは、その薬の値段です。勃起障害の治療としてシアリス２０ｍｇを購入すると自費診療となりますので１錠２，０００円前後となります。ただし、ザルティア５ｍｇは１錠２３０円であり、保険診療として自己負担３割で計算すると、１錠あたりの自己負担は１００円以下となります。だから、もしタダラフィル２０ｍｇの成分としてザルティアを購入すると自己負担は４００円以下で、計算上はずっと安く購入できることになるのです。

タダラフィル 10mg（タダラフィル反復投与1日目及び 14 日目）

つまり、前立腺肥大ではない人が、ＥＤ治療薬を安く入手したい、と症状などを偽って前立腺肥大の診断を受け、保険で処方してもらう事態が懸念されているのです。

・「点数マスタの選定療養区分が「1」の医薬品」と「長期収載品の選定療養に関す

この薬の保険適用は魅力的ですね。
だって、同じ効用のシアリスは１錠２，０００円。
小生は、それを分割して服用しています。
1回あたり５００円。
同じ成分が保険適用で１００円以下だったら飛びつきたくなりますね。
しかし、受診のハードルは高そうで、残念。
そう思うのは小生ばかりではないでしょう。
ＥＤ改善薬が保険適用になれば…


タダラフィル錠10mgCI「クラシエ」の効果と副作用、飲み合わせ、注意など。次のような症状は、副作用の初期症状である可能性があります。

医療機関や調剤薬局でのレセプト業務において、適切なコメントの記載は非常に重要です。
特に、特定の薬剤を処方する際には、レセプトコメントが必要となる場合があります。

今日は、レセプトの摘要欄のコメントについてみていきます。

例えば、内視鏡検査前の前処置薬や、創傷処置に使用する外用薬などが該当します。
適切なコード記載により、これらの薬剤が検査や処置の一環として使用されたことを明確にし、査定を防ぐことができます。
医薬品コードの正確な記載は、適切な保険請求につながる重要な手続きです。

もちろん、今までもレセプトにコメントは必要でした。

レセプトコメントが必要なケースには、いくつかの共通した特徴があります。
まず、新薬や高額な薬剤では、その使用理由を明確にする必要があることが多い傾向です。
また、通常の用法・用量を超える使用や、特殊な状況下での処方には、詳細な説明が求められます。
さらに、ジェネリック医薬品への切り替えが困難な場合も、コメントが必要です。