[PDF] 腎機能低下時に最も注意の必要な薬剤投与量一覧(2014改訂20版)


薬局に勤めていた時もかゆみに悩まされる透析患者さんは多くいらっしゃいました。


などを利用した。 ③ Keyword：慢性腎臓病，CKD，慢性腎不全，腎不全， ..

かゆみをコントールするのは透析患者さんのQOL向上させるためにもとても重要ですね。

アレグラ（一般名：フェキソフェナジン塩酸塩）は、かゆみを伴う皮膚疾患（湿疹・皮膚炎、、 皮膚そう痒症、）やアレルギー性鼻炎などに対して有効な飲み薬です。

日本腎臓学会，日本腎臓病薬物療法学会，日本薬剤師会，日本臨床薬理学会 ..

【参考文献】
1）患者さんとともに理解するCKDと血液透析 南江堂
2）鳥居薬品ホームページ レミッチ®製品情報
3）レミッチ®添付文書
4）レミッチ®医薬品インタビューフォーム
5）腎機能別薬剤投与量 じほう
6）アレロック®添付文書
7）ジルテック®添付文書
8）アレグラ®添付文書
9）タリオン®添付文書
10）ザイザル®添付文書

腎機能低下患者ではAUCの増加、消失半減期の延長がみられます。透析患者には禁忌です。CLcr10ml/minの患者には禁忌です10）。

透析患者のかゆみと治療薬一覧・用量調節が必要な第二世代抗ヒスタミン薬

７歳以上の小児から成人・高齢者に使用することができます。妊婦さんや授乳婦さんの場合でも治療によるメリットが大きいと判断される場合は投与することができます。

添付文書の【使用上の注意】では腎機能低下患者に対する記載はありませんが、【薬物動態】ではCmaxが1.5倍及び1.7倍、消失半減期が1.6倍及び1.8倍と少し増加・延長しています8）。
また、末期腎不全患者ではP糖たんぱく質の機能低下によりAUCが2.8倍増加するという報告があります5）。

腎臓病（慢性腎臓病：CKD）・透析と正しく向き合い、知って、共感して ..

国内で実施された臨床試験では、傾眠の副作用は2.38％の方に発現しています。
ただ、眠気のあらわれ方はその日の体調によっても変わってきます。普段、アレグラの服用で眠気があらわれない場合でも、体調の影響で眠気があらわれることもありますので、車の運転などには十分ご注意ください。

アレグラの副作用として、体重増加は報告されていません。
なお、頻度は大変低いですが、食欲不振（発現率：0.07％）や食欲減退（発現率：0.02％）の副作用が報告されています。
このようなことから、アレグラが体重に影響することはほとんどないと考えられます。


疾患（湿疹・皮膚炎、皮膚そう痒症、アトピー性皮膚炎）に伴うそう痒用法・用量通常、成人にはフェキソフェナジン ..

例えば三割負担の患者さまがアレグラ錠60mgを1日2回で30日間内服した場合、薬剤費は31.0円 × 2回 × 30日 × 0.3 = 558.0円となります。
ジェネリック薬を使用した場合はこれよりさらに安価に治療することが可能です。

フェキソフェナジン塩酸塩として1回60mgを1日2回経口投与する。

またエリスロマイシン（抗生物質の一種）と同時に内服すると今度はアレグラの血中濃度が上がる可能性があるといわれています。

プレドニン錠5mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

制酸剤（水酸化アルミニウム・水酸化マグネシウム含有製剤）とアレグラを同時に内服すると、アレグラの効果が弱まる可能性があります。

フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「ダイト」（一般名：フェキソフェナジン塩酸塩錠）の薬効分類・副作用・添付文書・薬価などを掲載しています。

頻度は高くありませんが、アレグラを内服することによって生じる副作用も報告されています。強いアレルギーであるアナフィラキシー反応や、ショック、肝機能障害、白血球数の減少、頭痛、眠気、疲労、倦怠感、めまい、不眠、神経過敏、嘔気、嘔吐、口渇、腹痛、 下痢、消化不良など、その症状は多岐に渡ります。アレグラを飲み始めてから体調に異変を感じた場合にはそれ以降の内服を中止して、処方をもらった病院まで早めにご相談ください。

腎移植で服用する免疫抑制薬｜秋田大学医学部附属病院 佐藤滋先生

以上のように、アレグラは抗ヒスタミン薬の中でも比較的制限が少なく、非常に使い勝手の良い薬です。

フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「JG」（一般名：フェキソフェナジン塩酸塩錠）の薬効分類・副作用・添付文書・薬価などを掲載しています。

腎機能障害や肝機能障害があっても使用しやすいです。他の抗ヒスタミン薬は「腎（もしくは肝）機能障害がある場合は慎重に投与するように」といった注意書きがあるものが多いですが、アレグラにはいずれもありません。アレグラは腎臓で代謝されるため腎機能障害がある場合は減量して投与しますが、いろいろな合併症が疑われる場合でも比較的処方しやすいお薬ということができます。

フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「日新」（一般名：フェキソフェナジン塩酸塩錠）の薬効分類・副作用・添付文書・薬価などを掲載しています。

腎機能低下患者ではCmax、AUCが増加し、高い血中濃度が持続する可能性があります6）。

フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「明治」（一般名：フェキソフェナジン塩酸塩錠）の薬効分類・副作用・添付文書・薬価などを掲載しています。

副作用については眠気の他に不眠、便秘などもあります。

フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「ZE」（一般名：フェキソフェナジン塩酸塩錠）の薬効分類・副作用・添付文書・薬価などを掲載しています。

眠気、めまいの副作用が報告されていることと、睡眠障害につながる夜間のかゆみを取り除くという観点から夕食後または就寝前に服用します4）。

フェキソフェナジン塩酸塩錠30mg「NP」（一般名：フェキソフェナジン塩酸塩錠）の薬効分類・副作用・添付文書・薬価などを掲載しています。

有効成分・添加物・内服方法は全て同じです。つまり医療用も市販用も同程度の効果や副作用があると考えられます。60mg錠同士で比較すると錠剤の大きさも同一です。処方薬は30mg錠があり7歳児から使えるのに対し市販薬では15歳以上での使用に制限されています。

ムコスタ錠100mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

適応は既存治療では効果不十分な透析患者、慢性肝疾患患者のみで、用量は1日1回2.5μg（最大5μg）です3）。

とき、血漿中フェキソフェナジン濃度はフェキソフェナジン塩酸塩単

透析のかゆみに関与している内因性オピオイド、βエンドルフィンはオピオイドμ受容体を作動させます。
このμ受容体の活性化によりかゆみが発生します。

[PDF] アレルギー性疾患治療剤 日本薬局方 フェキソフェナジン塩酸塩錠

今挙げた抗ヒスタミン薬、抗アレルギー薬、保湿剤、ステロイドでも効きにくい場合、ヒスタミン以外のケミカルメディエーターや神経線維の表皮内伸長、内因性オピオイド（βエンドルフィンなど）等が関与している可能性があります2）。

通常、成人にはフェキソフェナジン塩酸塩として 1 回 60mg を

すでに腎臓病を発症している状態での治療となりますので、原疾患単独に対する治療に加えて、腎保護に主眼をおいた管理目標値の設定や、腎機能に影響の少ない薬剤選択などが求められます。
代表的な原疾患に対する薬物療法に関するガイドライン掲載の主なリコメンデーションとして、糖尿病性腎臓病は以下のようになります。

抗ヒスタミン薬に関しては、従来、抗ウイルス剤や抗真菌剤と比べて、肝臓や腎臓 ..

CKDの進行スピードは個人差が大きく、比較的進行が緩徐で生涯ご自身の腎臓で過ごすことが可能な患者さんもいれば、進行が早いために末期腎不全に至り透析療法などの腎代替療法が必要になる患者さんもいます。

ご使用前には、必ず本剤の添付文書をご確認ください。 適正使用ハンディガイド

CKDの病態を来たす原因としては、おもに生活習慣病に起因する疾患（糖尿病性腎症や高血圧性腎硬化症など）や、IgA腎症などの原発性糸球体疾患といった腎臓固有の疾患、多発性嚢胞腎を初めとする遺伝性の疾患などがあげられます。