薬事情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介（2004年2月）
エピペンは、ハチ毒、食物及び薬物等によるアレルギーを治す薬剤ではなく、エピペンには、アナフィラキシー発現時の治療に用いられるアドレナリン(エピネフリン）の薬液と注射針がキットになっています。
アナフィラキシーショックは、生命にかかわる緊急事態です。
食物アレルギーのある方は、事前にご家族や学校や職場の方、一緒に食事をされる方に食物アレルギーの内容、エピペンを所持していることをお伝えしておいてください。
意識を失うなど、自己注射が不可能な状態の場合は、第三者が代行して注射することも法律で許されています。
また、注射後は、エピペンおよび包装も含めて携行のうえ、救急車要請のうえ早急に医療機関に受診してください。
エピペンの処方は、資格がない医師および医療機関では処方を頂けません。
当院は、エピペンを処方できるエピペン登録医療機関です。
エピペンの詳細、使用方法については、こちら「エピペンを処方された患者様とご家族のための」をご覧ください。
第19回 花粉症治療薬と胃薬、関わる体内物質はどちらもヒスタミン？
食物を摂取しただけでは症状は起こらず、特定の食物を食べたことと、食事の後の運動や入浴、成人の場合、疲れ、NSAIDsの服用、飲酒などの要因が合わさることで起こるアレルギー症状があります。「食物依存性運動誘発アナフィラキシー（FDEIA：food-dependent-exercise-induced anaphylaxis）」といい、小麦が関連する場合は「小麦依存性運動誘発アナフィラキシー（WDEIA：wheat-dependent-exercise-induced anaphylaxis）」と呼びます。食物の摂取だけ、もしくは、運動しただけではアレルギー症状は起こりません。
食物依存性運動誘発アナフィラキシーの原因の特定はアレルギー専門医のいる医療機関以外では診断に難渋することも少なくありません。専門病院で正しい診断を受けましょう。
食物依存性運動誘発アナフィラキシーと診断されたら、医師や学校などと相談しながら予防に心がけましょう。（医師の指導に従い、食後2時間は運動をしないようにするなど）
アナフィラキシーが起こると、短時間のうちにショックに陥る危険性があります。循環器に症状が起こったら危険な兆候なので、その前の呼吸器症状の出現時点での対応が大切です。
血圧低下、失禁、意識がない、けいれん
また、アレルギーなどを引き起こす体内物質ヒスタミンの作用を抑えることで ..
アナフィラキシーとは、アレルゲンなどの侵入により、複数の臓器において、全身にわたりアレルギー反応が起こっている状態で生命に危機を与えうる過敏反応を意味します。
アナフィラキシーに血圧低下や意識障害を伴うと、「アナフィラキシーショック」といわれる、大変危険な状態となります。
アレルゲンとの接触の後2時間以内に症状が現れる「即時型」と、それ以降にまれに現れる「遅発型」があります。また、特殊なケースで「食物依存性運動誘発アナフィラキシー」などもあります。
ピーナッツ、ナッツ類、甲殻類の食物アレルギーのほか、ハチ毒やラテックス（天然ゴム）アレルギーなど、アナフィラキシーが起こることの多いアレルギーと診断されている場合や、いままでアナフィラキシーを起こしたことがある場合、そのことを友人や学校・職場などの関係者に必ず伝え、緊急時のことを相談しておきましょう。
また、薬の処方や予防注射、歯科を受ける際は、アレルギーがあることを必ず医師に伝えてください。
ある日突然、強烈なかゆみとともに現れる蕁麻疹。子どもから大人まで悩まされる人は多いのではないでしょうか。
詳しくは、こちらをご覧ください。
胃薬であるファモチジンが、同じヒスタミン受容体であるH1受容体と
一度に喘息・鼻炎・アトピー系、花粉系、食餌系アレルゲンの主なもの39項目の検査ができます。費用は、13項目分の金額で可能で、3割負担の方で約4,800円と大変お得です。
疑わしいアレルゲンがある場合、その物質にたいして、IgE抗体があるか調べることが可能です。
1項目につき3割負担の方で、330円で、1か月にできる検査数は13項目と決められています。
H2受容体にそれぞれ働くことから、同時に投与することでアレルギー
また、通年性アレルギー性鼻炎の方では、頭痛や集中力がなくなるような症状が見られるにもかかわらず、悪い状態になれてしまったため、周囲の人も本人も鼻炎が原因であることに気づかないでいることもよく見られます。
また、アトピー性皮膚炎の場合も同様に、非特異的変調療法の併用によって抗アレルギー薬を中心とする内服薬や外用薬の減量、症状を著しく好転させることが可能となります。
非特異的減感作療法の詳細は。
- H1 及び H2 受容体拮抗薬：ドキセピン（Day 0 前 7 日間）
そこで、当院では難治性蕁麻疹や難治性のアレルギー疾患に、従来のアレルギー薬とともに、H2-ブロッカーであるファモチジンなどを併用して効果を見ています。
アナフィラキシー | ガイドライン（鑑別・症状・診断基準・治療方針）
6）
生体におけるヒスタミン受容体には以下の2種類があります。
H1受容体 ： 毛細血管、気管支および腸管の平滑筋に存在 ⇒抗アレルギー薬
H2受容体 ： 胃の分泌細胞、心房筋、子宮筋などに存在 ⇒抗胃潰瘍薬
ところが、近年、ことが明らかにされており、H1ブロッカーにあまり反応しない難治性慢性蕁麻疹に対して、H2-ブロッカーを併用して有効であることが報告されており、これはH2ブロッカーがH1-ブロッカーの代謝分解を阻害し、H1ブロッカーの濃度が上昇するためと考えられています。
重篤で致死的な広範あるいは全身性の過敏反応､ および急速に起こり死に至る可能性がある重篤なアレルギー反応
日本皮膚科学会による「蕁麻疹治療ガイドライン」では、1種類の「抗ヒスタミン薬」で十分に効果が得られなかった場合、単純に薬の量を増やすよりも、他に1～2種類の「抗ヒスタミン薬」を追加するなど、薬の使い方を工夫するよう推奨されています。
しかし、現実問題としてとなり、出来ません。
アレルギー性の腎障害は除いている。 本表の作成にあたっては、記載ミスのない ..
5）リスク・副作用を考慮して
フェキソフェナジン塩酸塩・塩酸プソイドエフェドリン配合は、価格比較表でも書きましたように剤型が大きいだけではなく、通常は眠くなるリスク・副作用が多いアレルギー薬と違い、その鼻づまりに薬効のある交感神経刺激作用を持つプソイドエフェドリンのためどちらかといえば「頭が冴える」方向に働きます。
これが効果であると感じる人がいる一方で、寝つきの悪い方にはリスク・副作用となります。
そこで、当院では、という処方も致します。
アゼプチン®、アレグラ®、アレサガ®、アレジオン®、アレロック ..
4）鼻づまりが強い場合には。
抗ロイコトリエン薬、抗プロスタグランジンD2、トロンボキサンA2薬などが効果があるとされています。
そこで両者（鼻水・鼻づまり・くしゃみ）のすべての症状がひどいという最重症の方に対しては抗ヒスタミン薬 と 抗ロイコトリエン薬の併用などが行われます。
に通院中で吸入ステロイド薬（ICS：inhaled corti- costeroid）やロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）な
涙のpHが7.0～7.4なので、これに近い使用しましょう。そのほうが低刺激で流涙が少なく、眼内移行の効率が高まります。
フルオロメトロン（pH6.8～7.8、振り混ぜると懸濁性）、レボカバスチン塩酸塩（pH6.0～8.0、振り混ぜると懸濁性）、オロパタジン塩酸塩（pH7.0、水性）、ケトチフェンフマル酸塩（pH4.8～5.8、水性）なら、の順がよいでしょう。
点眼は、で十分、基本的には1日4回です。（点眼液の1適量は30～50μLですが、結膜嚢の最大保持能力は約30μL、涙液量は約7μLであることがその理由です）
医療用医薬品 : ファモチジン (ファモチジン錠10mg「ZE」 他)
軽いアレルギー結膜炎にはフルオロメトロンの低濃度製剤（0.02%）でもよいのですが、春季カタルなどで症状が激しいときや、角膜の障害で視力障害のおそれのあるような場合には、高濃度製剤（0.1%）またはベタメタゾンリン酸エステルナトリウムなど、より強力な点眼薬が適当です。この場合、症状が落ち着いたなら、徐々に減量するか低濃度製剤に切り替えるなどします。急な中止による反発症状を避けるためです。長期使用時は眼圧の上昇にも注意が必要です。
その他のアレルギー用薬, その他のホルモン剤（抗ホルモン剤を含む。） その他の ..
クロモグリク酸ナトリウム、トラニラスト、ペミロラストカリウム、アンレキサノクス、イブジラストなどがあります。
アレルギーに関係する化学伝達物質の遊離・放出を抑える作用があります。どちらかというとになりますので、花粉が飛びだす2週間くらい前から始めると効果的です。ので、ひどくなってからでは十分な効果は望めません。リスク・副作用はほとんどありません。
花粉症の薬を飲んでいる方へ 相互作用にご注意を！！ 胃薬 CYP3A4 を
抗ヒスタミン作用を主とする抗アレルギー薬です。アレルギー症状を引き起こすヒスタミンという体内物質をおさえる作用があります。そして、花粉アレルギーによる目のかゆみ、結膜充血、涙目、目やに などの諸症状を改善します。早めの使用が勧められますが、必ずしも予防的に事前使用する必要もありません。ですので、軽いうちでしたら 点眼後30分くらいで充血がひいてきます。ただし、効き方には個人差があり、有効率は60%程度です。
処方薬との飲み合わせ 処方薬とファモチジンとの相互作用については併用禁忌となる薬はないですが、胃酸の分泌が減ることで薬の吸収が低下する薬があります。 様々な薬が影響を受けますが、アゾール系抗真菌薬（カビに対する薬です）や一部の抗がん剤などがあります。
ステロイドの鼻噴霧剤は、鼻アレルギー治療ガイドラインで重症例の第一選択剤として推奨されています。これは、ステロイドの強い抗炎症効果が得られる一方で、前述の全身的なリスク・副作用があまり問題にならないからです。特に最近になって新しく出てきた、吸収されてもすぐに分解されるため全身性リスク・副作用がほとんど出ないとされています。
また、最近では、この鼻噴霧ステロイド剤を単独でスギ花粉症の初期療法として使用した場合の効果が検討され、内服薬による初期療法に勝るとも劣らない効果がみられたとされる報告が出ています。
重症のスギ花粉症の方の場合、方がよいとされ、この花粉飛散前の治療のことを初期療法といいます。一般には、シーズン中に使うのと同じ薬剤を、症状が出始める前から内服し始める治療を行いますが、上述のように、最近では鼻噴霧ステロイド薬で代用する試みもなされています。
ただし、鼻噴霧用ステロイドにも、全くリスク・副作用がないわけではありません。
鼻噴霧用ステロイドのリスク・副作用として、などがあります。
鼻噴霧用ステロイドの剤型としては、液体のものとパウダー状のものとの2種類があります。
アレグラと胃薬は併用してもかまいません。 しかし、胃薬の中で、水酸化マグネシウムゲルや水酸化アルミニウムゲルを含むものとの併用は避けてください。 これらの成分は、制酸作用があり、市販の胃薬にも含まれている薬剤です。 アレグラと併用すると、アレグラの作用が弱まることがあるため、一緒に使用しない方がいいでしょう。
極力薬物療法を避け、点眼・点鼻などのを中心とした方がよいでしょう。この期間にどうしても服用する場合は、第一世代抗ヒスタミン薬のd-クロルフェニラミンマレイン酸塩、クレマスチンフマル酸塩。
第一世代抗ヒスタミン薬については、海外で大規模な疫学的調査がおこなわれています。催奇形性を疑わせる疫学調査もあるものの、おおかた否定的な結果が大勢です。
それ以降は、オーストラリア基準A、FDA基準Bと最も安全とされると考えられています。
薬の投与方法としてはの方が血中濃度が上がらず、よりお腹の赤ちゃんには安全といわれています。そのためオーストラリア基準でB3、FDA基準でCでありながらも、ベクロメタゾンプロピオン酸エステル、フルチカゾンプロピオン酸エステル、モメタゾンフランカルボン酸エステル水和物、フルチカゾンフランカルボン酸エステルなどのステロイド点鼻も使って良いものと思われます。
です。
花粉症やじん麻疹などアレルギー性の病気は若い女性にも多く、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬がしばしば処方されます。妊娠に気づかないで服用を続けてしまったとしても、後から思い悩むほどの危険性はありません。
アレグラ錠60mgとの飲み合わせ情報。サノフィ株式会社の「アレグラ錠60mg」と併用してはいけない（禁忌）、または、注意が必要な処方薬が23件あります。
２．
は、平成29年11月に発売されましたが、こちらは、従来の第二世代抗アレルギー剤としての抗ヒスタミン作用に加え、を併せ持つ、新しい作用機序の経口アレルギー性疾患治療剤です。ヒスタミンはアレルギー反応を引き起こす化学伝達物質としてよく知られていますが、PAFも血管拡張や血管透過性の亢進、知覚神経刺激、白血球の活性化などを誘導することで、くしゃみや鼻水、鼻閉などの症状を引き起こすなど、アレルギー性疾患の病態に深く関与しています。ルパタジンフマル酸塩錠は、これら2つの化学伝達物質を抑える、DUAL作用（抗PAF作用と抗ヒスタミン作用）によって強力な効果を発揮し、も含めアレルギー性疾患における症状を抑制します。
ルパタジンフマル酸塩錠10mgとデスロラタジン錠5mgは化学構造式が類似しています。
ルパタジンフマル酸塩錠は1錠中にルパタジンを10mg含有しているのですが、体内に入ると一部はルパタジンのまま未変化体として存在します。よって体内に入ったルパタジンフマル酸塩錠は、を有し、を発揮するということになります。
デスロラタジンは、効果発現にやや時間がかかりますが、定期服用での力価は高いので、頓服薬としてルパタジンフマル酸塩錠10mgを携帯し、通年性や季節性など長期間抗ヒスタミン剤を服用する場合は力価の高いデスロラタジン5mgを服用するのもいいかもしれません。
また、で、これは近年発売された抗アレルギー剤にはない特徴です。ルパタジンフマル酸塩錠の場合、10mg（1錠）にて効果不十分の場合は、20mg（2錠）まで増やしていいということです。特に重症の蕁麻疹を治療する際には、「薬剤の倍量処方ができるかどうか」が重要となってくるため、この点においてルパタジンフマル酸塩錠は効果的な使い方ができるかと思います。
さらに抗PAF作用は、エピナスチン塩酸塩同様、気管支喘息におけるするため気管支喘息を軽減します。そのため喘息発作に追加する抗ヒスタミン剤としては有用な薬剤の一つと考えられます。
ただしその反面、するため、「本剤投与中の患者には自動車の運転など危険を伴う機械の操作に従事させないよう十分注意すること」という使用上の注意があります。デスロラタジン錠、ビラスチン錠にはそのようなリスク・副作用がないため、「医師としても処方しやすい」という有利な面もあります。（眠気が出た人の割合は、オロパタジン塩酸塩でも7.0％。一方ビラスチンは0.6％、デスロラタジンは1.0％と優秀。）
アレグラ、ファモチジン錠、エチゾラムの飲み合わせ
抗アレルギー剤の内服のみで不十分な場合は、補助的治療薬としてヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2ブロッカー）や漢方薬を使用することがあります。