多形滲出性紅斑についての症状、原因、検査法、治療法についてご紹介します。
一方で原因がはっきりしない患者さんも一定数いらっしゃいます。原因がはっきりしない多形滲出性紅斑は、春から夏にかけて、若い女性によく発症。
私が以前病院に勤務していた時に担当した患者さんは、30代、40代、50代とおおよそ10年に1回に発症を、繰り返していました。毎回、詳しい検査をして多形滲出性紅斑と診断され、治療により改善しますが、発症のきっかけはいつも不明。
10年前の入院記録が、当時の指導医の先生が研修医時代のものであり、驚いたのを覚えています。
多形紅斑:症状は？原因となる病気は？湿疹の特徴は？検査や治療は？
多形滲出性紅斑は主にウイルスや細菌、薬剤などに対するⅢ型アレルギー反応だと考えられていますが、一部の症例ではⅣ型アレルギーの要素もあるようです。
一部の自己免疫性疾患が多形滲出性紅斑に似た発疹で発症することがあります。
治療前に見られた「多型滲出性紅斑」の発疹が消えて、著明に改善しています。 多形滲出性紅斑⑦. 写真. 多形滲出性紅斑.
さまざまな大きさの丸くて隆起した赤い発疹（紅斑）がでる病気です。紅斑は、はじめは小さいのですが、拡大して大きくなり、周辺が盛り上がり、中央がへこみ、眼の虹彩やアーチェリーの標的のような形になります。水疱になることもあります。
主に四肢の皮膚の狭い範囲に発疹がでる軽症型と、広範囲の皮膚、粘膜、眼、内臓に病変が及ぶ重症型があります。軽症型はまれな病気ではありません。重症型は発熱、関節痛、倦怠感などの全身症状が現れます。
多型滲出性紅斑の原因（まとめ） あたらしい皮膚科学 第3版 清水 宏著 より
アレルギー性鼻炎、じん麻疹、皮膚疾患に伴うそう痒（湿疹・皮膚炎、痒疹、皮膚そう痒症、尋常性乾癬、多形滲出性紅斑）
かぜ薬や解熱鎮痛薬のほか、特に副作用が報告されている成分を含有する製剤に記載されています。報告者の２人の米国の小児科医、ALBERT MASON STEVENS（1884-1945）と FRANK CHAMBLISS JOHNSON（1894-1934）の名をとって名付けられた重症型薬疹の１つです。ウイルス、マイコプラズマ、細菌、真菌などの感染、あるいは薬剤などが誘因となり、アレルギー性機序により多形滲出性紅斑が生じるもので、重篤なものがStevens-Johnson症候群です。
本症候群は、初めに食欲不振、全身倦怠感、関節痛などの感冒様症状、続いて急激な発熱をもって発症し、全身に多形性滲出性紅斑様の発疹を認め、水疱、膿疱、紫斑を示すとともに、口唇、口腔、眼結膜、陰部等の粘膜に広範なびらんや出血を呈します。
かぜ薬や解熱鎮痛薬のほか、特に副作用が報告されている成分を含有する製剤に記載されています。熱傷様の症状を呈する重篤な皮膚障害です。痛みを伴った紅斑が全身に広がり発症することが多く、水疱を生じて破れびらん面となったり、水疱は生じないが表皮が剥離したり、口唇、口腔粘膜、結膜などにびらんが生じます。倦怠感、高熱、体液の喪失等の全身症状を伴い、時に呼吸症状、消化器症状、意識障害がみられます。
Johnson症候群），多形滲出性紅斑，急性汎発性発疹性膿疱症：中毒性表皮壊死融解 ..
多形滲出性紅斑の原因はさまざまなものがありますが、主にウイルス、細菌、真菌などの微生物や薬剤に対するⅢ型アレルギーが原因と考えられています。
ウイルスでは単純ヘルペス感染症、細菌ではマイコプラズマ感染症や溶連菌感染症のあとによく出現。また、薬剤アレルギーとして発症することも。
Ⅰ型アレルギーは即時型アレルギーとも呼ばれ、アレルゲンが体内に侵入した直後から数時間以内という短い時間で反応が起こり、IgE抗体が原因で発生します。
一般的なアレルギー疾患の多くがⅠ型に分類され、代表的な疾患は花粉症やアトピー性皮膚炎、じんましん、気管支ぜんそく、食物アレルギー。
また、強いアレルギー反応が皮膚や呼吸器、内臓にいたる全身に症状があらわれ、急速に症状が拡大し、命にかかわることもあるアナフィラキシーショックもⅠ型アレルギーによるものです。
成人：アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、皮膚疾患に伴うそう痒（湿疹・皮膚炎、痒疹、皮膚そう痒症、尋常性乾癬、多形滲出性紅斑）
多形滲出性紅斑には、皮膚の狭い範囲に限局して出現する軽症型と、広範囲の皮膚、粘膜、内臓に病変が及ぶ重症型があり、軽症型は決して稀な病気ではなく、皮膚科の受診する患者さんでは時々みられます。
急性・慢性中耳炎、滲出性中耳炎・耳管狭窄症、メニエル病及びメニエル ..
多形滲出性紅斑では、ウイルス、細菌、真菌などの微生物や薬剤に対するⅢ型アレルギーが原因と言われています。同じ感染症、薬剤の摂取があっても、症状が出現するかどうかは、宿主（患者さん）側の体質によるところが大きく、また症状の強さも個人差が。
皮膚にのみに部分的に症状があらわれる軽症から、全身の皮膚、粘膜、内蔵に至って症状が出て重篤になる場合までバラバラです。
性丘疹性紅斑 / 環状肉芽腫 / 紫斑性色素性苔癬様皮膚炎 / 多形滲出性紅斑 / ジューリング疱疹状皮膚炎 / 皮膚アミロイドージス
イブプロフェン等副作用が報告されている成分を含有する製剤に記載されています。髄膜炎のうち髄液培養で細菌・真菌が何も検出されないものをいいます。発症は一般に急性で、項部硬直いわゆる首すじのつっぱりを伴った激しい頭痛、発熱、悪心・嘔吐等の症状があらわれます。このような症状は、特に全身性エリテマトーデス又は混合性結合組織病の治療を受けている人で多く報告されています。
紅斑症（多形滲出性紅斑、ダリエ遠心性環状紅斑）、薬疹・中毒疹、紅皮症 ..
多形滲出性紅斑とは、円形の少し縁が隆起した赤いぼつぼつが、突如腕や脚などに出てくる病気で、かゆみはあることも、ないことも。
主にウイルス感染に伴うアレルギー反応として出現しますが、他のさまざまな原因でも起こるため、疾患名ではなく症状を表す名称として使われています。誰かにうつったりする病気ではありません。
鑑別診断には薬疹、他の細菌/ウイルス感染に伴う発疹など。 ・多形紅斑様皮疹（Erythema multiforme‐like rash）
炎症の勢いが強く、浮腫性変化があると紅斑は皮膚面よりなだらかに盛り上がり、そこに水分がたまって、ぶよぶよ触れる（浸潤を触れる）ようになり、滲出性紅斑（：exudative erythema）と呼ばれます。
多形滲出性紅斑はこの滲出性紅斑がみられることからつけられた名称。欧米では多形紅斑（Erythema multiforme： EM） と呼ばれることが多いです。
日本語で書かれた教科書では多形滲出性紅斑（Erythema exudativum multiforme;：EEM）と書かれており、日本の皮膚科医が滲出性紅斑の概念に非常に重きをおいていることがわかります。
また（主に成人における）尋常性乾癬や多形滲出性紅斑といった皮膚疾患に伴う痒みなどにも効果が期待でき
多形滲出性紅斑は、軽症型と重症型では治療方法やその後の経過が大きく異なります。軽症の場合は、紅斑にステロイド外用剤を塗り、かゆみがあれば抗ヒスタミン薬を内服し、そのまま症状が引いてくるのを待ち、大体1～2週間で完治。
令和2年度厚生労働科学研究費補助金/重症多形滲出性紅斑に関する調査研究/ 研究代表者 浅田秀夫
一方、重症型では全身の皮膚に紅斑が多発し、目や口、陰部などの粘膜に症状が出たり、発熱や関節痛などが出ることもあります。に。
ですが、症状の出始めの時期は軽症のままで終わるのか、重症になっていくかの判断が難しく、皮膚科クリニックで軽症型の治療を行いながら数日経過をみて、皮膚の症状の程度や、発熱などの症状がでてきた時点で総合病院に紹介、となることも多いです。
滲出性紅斑と診断した先生は、消えない蕁麻疹とも表現していました。 滲出性紅斑とwebで検索すると
多形滲出性紅斑とは、境界のはっきりとした紅斑（ときには水疱）が突如出現し、拡大する病気です。
腕や脚など、症状が部分的に出るだけの軽症型も多いですが、発熱などの全身症状や、くちびるや陰部のただれや目の充血を伴い、紅斑が体全体に広くみられる多形滲出性紅斑重症型（EEM major）の発症も。
さまざままな原因で発症しますが、単純ヘルペスウイルスの感染、マイコプラズマや連鎖球菌などの細菌感染、薬剤に対するアレルギー反応と考えられています。
薬剤によって起こる場合は重症化することが多く、注意が必要です。していきます。
多形滲出性紅斑 と 環状紅斑 2020年4月 東豊ひふ科 札幌市
多型滲出性紅斑の皮膚症状は特徴があり、トレーニングを受けた皮膚科医であれば、見るだけで多くの場合は診断できます。ただし、全身の紅斑が出る別の病気ときちんと鑑別するために、皮膚生検と言って皮膚を一部切除し病理検査に出すことも。
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多形滲出性紅斑の重症型はEEM majorとも呼ばれますが、全身に多発する紅斑、粘膜症状、発熱などの症状は、スティーブンスジョンソン症候群（Stevens-Johnson syndrome：SJS）という重症薬疹（薬剤によるアレルギー性発疹症）と非常によく似ています。
ただし、SJSではより粘膜症状や臓器障害が強く、全身倦怠感や高熱（38℃以上）、関節痛、筋肉痛、胸痛、胃腸障害といった全身症状も。
重篤副作用（初年度候補）の概要※ 多形（滲出性）紅斑の重症型で
SJSでは、被疑薬は直ちに中止する必要があり、場合によっては高容量ステロイドの点滴（ステロイドパルス療法）あるいは、血漿交換（透析のように全身の血液を体外に一度出して、有害なタンパク質を除去する治療）などの高度医療が行われます。
アレグラ錠（60mg） または アレロック錠（5mg） 2錠 分2 ..
多形滲出性紅斑は丸くて隆起した紅い皮疹が、四肢に対称性に出現する皮膚病です。皮膚の狭い範囲に病変が出現する軽症型と、広範囲の皮膚、粘膜、眼、内蔵に病変が及ぶ重症型があります。軽症型は稀な病気ではありません。
一つ一つの皮疹は周辺が盛り上がり、中心がへこみ、射撃の標的や眼の虹彩のような丸い形になります（写真）。水疱になることもあります。顔、肘、膝、手のひら、足の裏に対称性に出現します。重症の場合は眼が赤くなったり、唇や口内、陰部がただれたりなどの粘膜症状が現れます。
重症型は発熱、関節痛、倦怠感などの全身症状が現れます。眼の結膜に病変が及ぶと、結膜の癒着が生じて視力障害を引き起こします。最も重症になると身体の広範囲の皮膚が水疱になったり、水疱が破れてびらんになったりします。このような場合は生命に危険が及びます。
多形滲出性紅斑の原因は様々です。ウイルス、細菌、真菌などの微生物や薬剤に対する免疫反応が原因になります。ウイルスでは単純ヘルペス発症のあとに出現することがよくあります。細菌ではマイコプラズマ感染のあとによく出現します。原因が不明の場合も多くあります。原因がはっきりわからない多形滲出性紅斑は、春から夏にかけて、若い女性によく発症します。
多形滲出性紅斑は皮膚症状に特徴があるため、目で見るだけで多くの場合は診断できます。他の病気と区別するために皮膚の一部を切り取って病理組織検査を行うことがあります。肝臓などの内蔵の障害が現れているかどうかを調べるために血液検査を行います。マイコプラズマ肺炎が疑われるときは、胸部X-線検査、血液中の抗マイコプラズマ抗体検査を行います。
軽症型と重症型では治療法やその後の経過が大きく異なります。軽症の場合は皮膚の赤いところにはステロイド軟膏を塗ります。痒みに対しては抗ヒスタミン薬を内服します。軽症型はそのまま１-２週間で治ります。重症型はステロイド薬を内服あるいは点滴投与します。また、輸液による循環管理が必要になります。
蕁麻疹の治療における第1選択は、非鎮静性の第二世代抗ヒスタミン薬の単剤投与である。
ケトプロフェン等副作用が報告されている成分を含有する製剤に記載されています。ケトプロフェンを含有した外用剤で、使用後に直射日光（紫外線）を浴びやすいスポーツ、農作業等の戸外活動を行い、全身へ皮疹が拡大した症例が報告されています。又、投与後数日あるいは数ヶ月を経過してから関連症状が発現した症例もあったことより、使用中は直射日光にあてないための対処をすること、又、使用後も当分の間（2週間くらい）同様の注意をするように記載されています。