また慢性副鼻腔炎の治療にもマクロライドの長期投与療法が行われ，優れた ..


慢性気管支炎や慢性副鼻腔炎でマクロライド系抗生物質を少量継続する方法は、「マクロライド少量長期投与療法」と呼ばれ、長年に渡りその有効性と安全性が確認されています。


慢性気管支炎、気管支拡張症あるいは DPB に慢性副鼻腔炎を合併すると副鼻腔 ..

通常、抗生物質は短期間集中投与で効果を発揮しますが、マクロライド少量長期投与療法では、従来の抗生物質療法とは異なるメカニズムで症状改善を目指します。

マクロライド少量長期投与療法は、慢性気管支炎や慢性副鼻腔炎の症状改善に有効な治療法です。

ることが報告され、さらにエリスロマイシンやクラリスロマイシンを長期投与している.

1980年代当初，緑膿菌を主因とする難治性呼吸器疾患に対し，14員環マクロライドの長期投与が患者の病態を著しく改善させる可能性が指摘された。工藤ら1）は，びまん性汎細気管支炎を中心にエリスロマイシンの大規模臨床試験の調査を実施し，これを契機にエリスロマイシンの抗菌活性以外の新たな薬理作用の研究が始まった。現在では，14員環マクロライドであるクラリスロマイシンや15員環であるアジスロマイシンの抗菌作用以外の薬理作用について多数の成果が報告され，マクロライド少量長期療法として各種慢性気道感染症に適応が広がっている。また慢性副鼻腔炎の治療にもマクロライドの長期投与療法が行われ，優れた治療効果を発揮している。そのほか，びまん性汎細気管支炎以外の慢性気管支炎や気管支拡張症，一部の気管支喘息に対する有効性などが報告され，未熟児肺傷害，滲出性中耳炎にも効果があるとの報告が相次いだ。このようにマクロライドは，上気道，下気道を問わず気道粘膜の慢性炎症疾患に対して広く用いられるようになっている。世界有数の治療成績を誇る日本の新生児医療の進歩により，在胎週数の非常に未熟性が強い今までは助からなかった24週未満の児が救命できるようになり在宅酸素療法で退院している赤ちゃんが増えている現状がある。慢性肺疾患（CLD）の赤ちゃんに対して感染予防でのマクロライド少量長期療法を行っている施設もある。また，在宅呼吸サポート療法を必要とする気道病変を有する患者や，気管切開を施行したうえで在宅管理に移行する患者においても使用されることが多くなってきている。ここにマクロライド少量長期療法について解説する。

授乳中の母親に投与する場合は、乳児への影響を考慮し、一時的に授乳を中断するなどの対応を検討することが大切です。

慢性気管支炎の患者で、息を吐き出すときの流量が低下している ..

ある医師の臨床経験では、80代の重症肺炎患者にエリスロマイシンを投与した際、通常量の半分から開始し、症状の改善を見ながら徐々に増量することで、副作用を最小限に抑えつつ、良好な治療効果を得ることができました。

びまん性汎細気管支炎（ＤＰＢ：Diffuse Panbronchiolitis）に対し，14員環マクロライド系抗生物質（エリスロマイシン，クラリスロマイシン，ロキシスロマイシン）の少量長期投与が行われている（保険適応外使用）。通常は２～３ヶ月以内に臨床効果が認められ，最低６ヶ月投与して効果を判定する。自覚症状および臨床検査所見（画像，肺機能等）が改善し，症状が安定し，重症度分類で４級および５級程度になれば，通算２年間で終了する。終了後に症状が再燃したら，再投与する。また広汎な気管支拡張や呼吸不全を伴う進行症例で有効な場合は，通算２年間に限定せずに継続投与する。

慢性副鼻腔炎と気管支炎・細気管支炎・気管支拡張などが同時に存在する ..

副作用が顕在化した場合は、投与を中止するか他の抗生物質に切り替えるなど、柔軟な対応が求められ、患者の安全を最優先に考えた治療方針の見直しを行います。

ある医師の臨床経験では、重症の市中肺炎患者に対してエリスロマイシンを3週間投与したケースがあり、初期の2週間では十分な改善が見られなかったものの、3週目に入って急速に症状が改善し、最終的に完治に至りました。


＜一般感染症：咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎＞

また、慢性気道感染症の一部では、症状の再燃予防のために低用量での長期投与を行うこともあり、個々の患者の状態や生活環境に応じて、柔軟な治療戦略を立てることが求められます。

ライド（エリスロマイシン・クラリスロマイシン）少量を長期にわたって投与する

軽度の上気道感染症では7日間程度の比較的短期間の投与で十分な効果が得られる一方、重症の肺炎などでは14日以上の長期投与が求められる場合もあり、個々の患者の状態に応じて柔軟に対応します。

[PDF] 慢性副鼻腔炎に及ぼすクラリスロマイ 少量長期投与の効果

エリスロマイシンの長期使用や高用量投与において、稀ではありますが可逆性の聴力低下や耳鳴りなどの聴覚異常が報告されており、これらの症状は特に腎機能に問題がある患者さんや高齢者において発生リスクが高まるため、慎重な投与と定期的な聴力チェックが欠かせません。

気管支の慢性炎症により、咳や痰が出る病気です。進行すると気管支に細菌が ..

エリスロマイシンによる治療期間は、感染症の種類や重症度に応じて設定されますが、一般的に7日から14日間の投与を行うことが多く、この期間設定は長年の臨床経験と研究結果に基づいています。

治療は成人の副鼻腔炎とほぼ同様でマクロライド系抗生物質の長期少量投与や抗ヒスタミン剤などの薬物療法が中心となります。 ..

エリスロマイシンの使用に伴い、一部の患者さんでQT間隔の延長や不整脈などの心臓関連の副作用が報告されており、特に心疾患の既往がある方や電解質バランスの乱れを伴う患者さんでは細心の注意を払い、投与前および投与中の心電図モニタリングが不可欠です。

マクロライド系抗菌薬の長期投与に関するエビデンスは少ない。当科で

咽頭炎や扁桃炎などの上気道感染症から、気管支炎や肺炎といった下気道感染症まで、幅広い呼吸器系の疾患に対してエリスロマイシンの投与を考慮し、患者の症状や病態に応じて適切に使用します。

は経験的に治療・感染予防目的で行っている。治療的には，遷延性・慢性咳嗽を主訴とする気管支炎・.

ある医師の臨床経験では、妊娠中期の重症肺炎患者にエリスロマイシンを投与したケースがあり、慎重なモニタリングの下で治療を行い、母体の感染症を無事に治癒させることができましたが、胎児の安全性に関する不安は最後まで付きまとい、患者さんと共に慎重に経過を見守りました。

＜一般感染症：咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎＞ ..

アステラス製薬が創製した非ペプチド性バソプレシン受容体（Ｖ/Ｖ）拮抗薬で，一般名はコニバプタン。ナトリウム排泄を伴わない排尿により体内の貯留水分を減少させ，血中ナトリウム濃度を改善するため，心不全，浮腫，低ナトリウム血症などへの効果が期待される。米国では2005年12月29日に，注射剤が申請適応症の一部である体液正常型の低ナトリウム血症の承認を得たが，日本での臨床試験は行われていない。

慢性副鼻腔炎と気管支炎・細気管支炎・気管支拡張などが同時に存在する状態で、好 ..

この組み合わせによる副作用は、最悪の場合、致命的な結果をもたらすため、両薬剤の使用には最大限の警戒を要し、決して同時期に投与しないよう徹底します。