バイアグラ、シアリス、バルデナフィルなどのED治療薬は妊娠に影響ありませんか?ED治療薬で妊娠しても胎児にはまったく影響ありません。
バイアグラを保険適用で処方する条件を厚生労働省は定めており、以下の必要があります。
バイアグラ #テストステロン #バナナ先生 #ウィンクハート · 愛のしるし ..
ED治療薬のバイアグラ、シアリスが保険適用の対象に選ばれた理由は、ED（勃起不全）による男性不妊の治療に関して、日本生殖医学会のガイドラインでです。
Q. 勃起障害に対してバイアグラ®️やシアリス®️は健康保険の適応ですか？
A. 条件があえば健康保険が使えますが、厚生労働省からの通達があります。
胎児の成長促進にバイアグラを服用。果たして良いのか？悪いのか？
生殖医療ガイドラインのホスホジエステラーゼ5阻害薬(PDE5i)についての記載(「PDE5阻害薬は、勃起障害を伴う男性不妊症に対して有効である。」)がもとになって、男性不妊症の患者さんでの勃起障害に対して、バイアグラ(シルデナフィルクエン酸塩)およびシアリス(タダラフィル)が2022年4月から保険収載となりました。バルデナフィル塩酸塩は収載されていません。ご存知の通り、これまで我が国で処方はみとめられていたものの勃起障害に対しては、自費診療での取り扱いでした。
ただし、保険診療での使用には厳密な条件があり、簡単に言うと不妊症の男性因子として、経験のある泌尿器科医師が診療し、ED診療ガイドラインに沿って勃起障害が診断され、そのために「一般不妊治療」をおこなっている場合のみ保険診療として処方が可能であり、そのほかの場合はひきつづき自費となります。
「一般不妊治療」についてですが、不妊症診療は、女性側の診療が中心となっていることを理解する必要があります(図)。我が国の保険診療としての生殖医療は女性側の治療を中心として組み立てられられており、タイミングや人工授精での治療である「一般不妊治療」と、「生殖補助医療」(採卵や体外受精、顕微授精、胚移植など)の２段階となっています。PDE5iは、一般不妊治療（主にタイミング）に用いられることになります。採卵した卵子を用いる「生殖補助医療」(体外受精)では、性交渉が不要なため、勃起障害があっても他の方法で精子が得られれば治療可能であるからです。たとえば、自慰にて射精ができ運動精子がえられれば体外受精は可能です。また、男性機能障害の一つである射精障害が重度であって射精不能な場合でも、精巣内精子採取術などの外科的な精子精手術で精子を得ることができれば、体外受精のひとつである卵細胞質内精子注入法(いわゆる顕微授精)での治療が可能です。
・バイアグラ錠®25mg、同錠50mg、同ODフィルム25mg及び同ODフィルム50mg並びにシアリス錠®5mg、同錠10mg及び同錠20mg処方に際しての留意事項について:
これらが、保険適用の対象となるのは、勃起不全(勃起障害)による男性不妊の治療を目的として一般不妊治療におけるタイミング法において用いる場合です。
以下、1)から7)の全ての要件を満たした場合に保険診療となります。なお、本製剤は、投薬期間制限(14日間を限度とする)は適用されません。
1) 原則として泌尿器科について5年以上の経験がある医師がバイアグラ®やシアリス®といったホスホジエステラーゼ5阻害薬(PDE5i)の処方をする必要があります。これは、日本泌尿器科学会専門医相当以上の経験年数です。ただし、特別の理由(例えば、近隣に要件を満たす医師がおらず、投与可能な他の保険医療機関に患者を紹介できない等)がある場合には、一般不妊治療管理料を算定できる届出を行っている保険医療機関に限定して、投与しても差し支えないことになっています。つまり、これは実質不妊診療を専門的に行うことが可能な医療機関で処方されるということになります。
2) 他の医療機関において不妊症診療が行われている患者に対して、その保険医療機関から紹介を受けてPDE5iを処方する場合は、紹介元の施設と連携し、必要な情報共有を行える体制が必要です。
3) PDE5iの投与に際して、勃起障害に関するガイドラインの指針にそって勃起障害と診断された患者が対象となります。
4) PDE5iを投与される患者又はそのパートナーのいずれかが、これらの薬剤の投与日から遡って6か月以内に、一般不妊治療管理料又は生殖補助医療管理料に関連した医学的管理を受けていることが必要です。
5) PDE5iの投与にあたっては、その数量は、1回の診療につき、タイミング法における1周期分(１ヶ月分、排卵1回分)に限り、かつ、4錠以下です。
6) PDE5iを繰り返し投与する場合は、投与の継続期間は原則6か月間です。6か月を超えて投与を継続する場合は、継続の必要性を改めて検討し、必要と判断する必要があります。その継続期間は原則として初回投与から1年以内です。
7) PDE5iを保険診療において処方する場合、処方箋の備考欄に、保険診療である旨の記載が必要です。
むしろ男性のEDが原因の場合の不妊では、原因を解消することが出来ますので、妊娠を望めるようになります。 ..
以下のはバイアグラ錠のインタビューフォーム（医療関係者向けの医療用医薬品の詳細が記された情報提供書）です。これにも記されている通り、服用することで
また服用することで成分が精液にどの程度移行するのかについてですが、投与量に対しての0.0002％未満、つまりですので、パートナーの身体に影響を及ぼすこともありません。
当院にご来院いただいている患者様からも無事に可愛いお子さんを授かったという数多くのご報告も受けています。
このバイアグラはEDを改善させる事を主目的にした薬剤なので、 ほとんどの方は性行為自体への効果を主に気にされますが、 中には本剤の精液つまり精子への影響を気にされる方がいます。
なぜにバイアグラの精液への影響を気にされるかと言うと、 妊娠するために行われる性行為時に本剤を運用されている方がいて、 そうした際に精液すなわち精子へのバイアグラの影響が心配になってしまうようです。 この心配の内容としては本剤が妊娠率に悪影響を及ぼすものか？ もしくは精子を介在して子供への悪影響を及ぼすものか？と言ったものがその本態です。
バイアグラの場合 • 初診料＋バイアグラ1錠処方で 5,110円。
循環中のホスホジエステラーゼは、子癇前症において増加していると言われております。 また、ホスホジエステラーゼを阻害する事によって、子宮血管の緊張が和らぐことも指摘されています。
バイアグラ（シルデナフィル）は、ホスホジエステラーゼ5阻害剤です。 皆さんご存知のように、に使用される薬剤です。 cGMPの分解を抑制することによって、陰茎血管の弛緩を引き起こします。
その他にも、子宮血流を増加させ、エストロゲンによる血管拡張作用を増強する事が示されています。
受精時において女性膣内に投与した所、母体、児ともに有害な影響を与えず、また、 膣内への投与によって、ナチュラルキラー細胞活性と子宮内膜厚が変化し、 受精率に好影響を及ぼす可能性が有るため、不妊治療治療（受精困難）の選択肢の一つになる可能性も指摘されています。
バイアグラ（シルデナフィル）の静脈投与は、胎便吸引症候群における肺血管抵抗を減弱させるとの報告もあります。
豚を用いた動物実験では、低用量のバイアグラは、分娩時における胎児仮死を減少させ、高用量のバイアグラは、 胎児体重を1.5倍に増加させたとしています。
母体の肺高血圧症に対しバイアグラ（シルデナフィル）での治療は、胎児の成長を促進させることも知られています。
妊娠中のバイアグラの使用は、正常妊娠、子宮内発育遅延妊娠問わず、子宮筋～内膜の血管の収縮を抑制します。
このことから、妊娠中のホスホジエステラーゼ阻害剤の使用は、安全に子宮血流を増加させられると考えられます。
実は妊娠のための性行為、最近の表現では「妊活」とも申しますが、 これは男性側にとって精神的なプレッシャーとなる事があり、 また時にこのプレッシャーが男性側のEDの原因となる事があります。 こうした状況でバイアグラが必要になると、 バイアグラの精液ひいては精子への影響が心配になってくるという訳です。
統計的頻度は明確ではありませんが、実際、 でEDのご相談を受けていると、 妊娠のための性行為時にEDになってしまうという悩みをお伺いする事はとても多く、 奥さんや周囲の期待に答えるべく「頑張らねば！」と言う気持ちが、 むしろプレッシャーに転化されていまう事もあるようです。
こうした状況において、EDに対してバイアグラを使用する場合、 その精液そして精子への影響を心配される事は至極当然と思われ、 こうしたEDに関してのご相談を受ける際にほぼ必ずと言っていいほど、 バイアグラの精液そして精子への影響の質問がセットになっています。
一般医師は、EDの定義に合うか評価し、健康チェックをし、薬の使用方法を『バイアグラ ..
妊娠中のED（勃起不全）治療薬「バイアグラ」服用をめぐる臨床試験が、新生児11人が亡くなったことで急きょ中断された。
ED治療薬を開始してから半年後に妻が妊娠し、その後健康な女児がうまれた。
ラットに対して、一日2回、バイアグラ（60mg/kg/日）を経口投与し、インテグリン、VEGFの発現が調べられております。
これによれば、バイアグラ投与群では、インテグリン、VEGFともに発現が増加していたとのことです。
このことは、先にも述べましたが、受精卵の着床率の向上につながると考えられ、妊娠率の向上が期待されます。
・バイアグラ錠®25mg、同錠50mg、同ODフィルム25mg及び同ODフィルム50mg ..
ちなみにこうした精液そして精子をチェックするパラメーターは、 一定の禁欲期間を設定したのちに採取されたものに関する内容です。 その項目は複数ありますが、特に妊娠のための性行為にとって大切なのは、 精液/精子の液量、濃度、全体の運動率などの項目です。 逆に言えば、これらのパラメーターに異常が出る場合は、 妊娠の成立に悪影響を及ぼす可能性が危惧されます。
次で記載するファイザー社の報告する所のバイアグラの精子影響の報告も、 こうしたパラメーターを確認しているものです。
アルギニンは妊娠高血圧症候群を予防します。 3.妊娠高血圧症候群の予防効果
バイアグラと子宮内膜の関係を調べた研究は過去にもございます。
その多くは、バイアグラの血管拡張作用に伴う血流改善効果に注目したものです。 血流が改善する事により子宮内膜が肥厚し、着床率、妊娠率が向上したとするものです。
ED薬（バイアグラ・レビトラ・シアリス）が効かない…原因と対策
イランで行われた、二重盲検プラセボコントロール研究です。
妊娠24-37週の子宮内胎児発育遅延例を対象とし、バイアグラまたはプラセボを服用して頂き、 超音波検査で、評価しています。
バイアグラ（シルデナフィル）は、妊娠中の安全基準のカテゴリーBに分類されています。
一般的には、25-50mgを使用しますが、妊娠中は循環血漿が増加している事を考慮し、 服薬量を50mgとしています。
服薬前と服薬後2時間において、カラードップラー法超音波検査を用いて、 臍帯血流と胎児の中大脳動脈血流を評価しています。
59例の妊婦が登録されましたが、試験を終了したのは41例です。 バイアグラ群とプラセボ群間の妊婦の特徴に差は認められておりません。 全体の6例に羊水過少症、3例に高血圧、1例に死産を認めています。 38例は非対称性の発育遅延であり、3例は対称性の発育遅延でした。 （対称性発育遅延の3例は、すべて対照群に含まれていました）
バイアグラ群では、臍帯血流は改善し、血管抵抗の減弱が観察され、中大脳動脈の血流も、同様に増加しています。 これに対し対照群では、いずれも認められておりません。
バイアグラの場合、普通の食事をした場合でも薬剤の吸収が遅れ効果が ..
この報告は、子宮内胎児発育遅延における胎盤血流の変化を評価したもので、 バイアグラ50mgの服用は、胎盤-胎児間と中大脳動脈の血流を有意に増加させています。
この研究の根幹には、子癇と子宮内胎児発育遅延との間に、胎盤の血流低下と言う、 共通した病態生理があるとする仮定があります。
今回の報告では、24週時点で正常血流、若しくは、後に正常化した群と比較し、 血流が低下した群では、児の体重が少なかったとも報告しています。
胎盤血流を正常化させようとする試みは、出生体重を増加させることにつながる可能性があります。 胎盤機能不全による児の発育不全は、一連の代謝の流れが上手く行っておらず、酸素の利用も十分でない結果とされます。 栄養素の取り込みは、児の成長には必須です。 十分な発育には十分な胎盤血流が必要で、血流が何らかの原因で不足した場合は、発育遅延の原因となります。
バイアグラは、血管拡張剤と考えると、血流を正常化することにより、子宮内発育遅延や子癇前症に対する有効な代替治療になり得るかもしれません。
素敵な話のように思えるのですが… 素敵な話のように思えるのですが… 妊娠しない＝赤ちゃんに.
バイアグラは、詳細な機序は割愛いたしますが、一酸化窒素NOを増加させる薬剤です。
様々な研究報告により、このNOが排卵周期や妊娠に作用する事が示されています。 卵胞の形成や排卵、ゴナドトロピン放出ホルモンの分泌、胚細胞の成長などです。
男性の精子の運動に影響を与えているとした報告もございます。
そして、NOの合成が受精卵着床時に亢進していることが確認されており、感受性に影響致します。
NOを増加させることが血流増加につながり、着床率を向上させるとしています。
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そしてこのバイアグラの精子への影響をそれぞれの対象者にて計測した所、 本剤の服薬前後における液量、濃度、精子数、 さらには全体の運動率などにおいてその投薬前後では変化は見られなかったとの事で、 つまり妊娠にかかわる重要な項目において精液への影響は認められなかったと言う事になります。
ただし、これはあくまで男性におけるバイアグラの影響のお話です。 体内で直接的に胎児と繋がっている女性においては、話は全く変わってきます。 次で詳細述べますが、本剤は絶対に女性が使用してはいけません。
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子宮内膜の発育は着床と妊娠成立に重要であり、子宮内膜の発育が不十分で子宮内膜が薄い症例は（8ｍｍ未満）、妊娠率が低いとの報告がある。子宮内膜発育不全の一因として、子宮内膜の血流不全が示唆されている。ホスホジエステラーゼ5阻害薬（PDE5阻害薬）は、cyclicGMPを増加させることにより血流を増加し、本邦では勃起不全や肺動脈性肺高血圧症の適応がある。
体外受精-胚移植による不妊治療において、子宮内膜発育不全例を対象に、GnRHアゴニスト、HCGによる治療に加えて、PDE5阻害薬のバイアグラ（シルデナフィル）腟錠（1回25mg、1日4回）を月経初日からHCG投与日まで投与したところ、子宮内膜の血流が改善し、子宮内膜の厚さが8mm以上に改善した報告がある（保険適応外使用）。腟内投与は、経口投与によって起こるめまい、頭痛、ふらつき、動悸などの循環器系の副作用が少ない（Takasaki A et al.: Fertility and Sterility 93(6),1851, 2010.）。
シルデナフィル腟錠は、経口製剤より調製される。
（処方）
バイアグラ錠（50ｍｇ） 50錠、ホスコS-55 135ｇ 合計100本
（調製法）
①ホスコS-55をあらかじめ融解させておく。
②バイアグラ錠を粉砕、微細化する。これに①の一部を加えて研和し、容器に戻しスパーテでさらに攪拌、混合し全質均等にする。
③熱時、坐薬コンテナ（1.35ｇ）にスポイトで充填し、室温固化して製する。
（使用（有効）期限、保管）
6ヶ月、冷所保管。
（日本病院薬剤師会監修：病院薬局製剤事例集,薬事日報社,2013年4月1日より）
EDやAGA、パイプカットの日帰り手術や包茎手術など男性特有の治療を行っております。バイアグラ ..
また妊活への影響ですが、 バイアグラは妊娠したラットを使用した動物実験によると、 雄ではなく妊娠しているラット側が本剤を服用した場合、 本剤の成分は明確に妊娠している胎児へ移行するとの事で、 これは胎児に全くメリットがないどころか、 何等かの悪影響を示すかもしれない薬剤が胎児に及んでしまうという恐ろしい結果が示されました。
主として男性が服用するバイアグラと、女性のみが使用する低用量ピル。 ..
つまりバイアグラは女性が使用する事自体が危険ですし、 また妊娠していた場合胎児にも悪影響を及ぼす可能性があると言う事ですので、 女性の使用は多面的に絶対にしてはいけない事になります。
その後、妊娠できない原因を探るための検査へと進みます。 主要な検査には ..
一方、男性が本剤を利用する事で、発生する人間の胎児に影響があるかどうかは、 もちろん非人道的にて我々人間ではチェックできませんが、 上記【バイアグラの精液への影響の報告】同様に同じ哺乳動物であるラットでこの検討がされています。 こうした試験は生殖発生毒性試験と言いますが、 ラットの雄に交配64日前よりバイアグラの成分であるシルデナフィルを与え続けた所、 雌の妊娠母体の黄体数および着床数に本剤の影響は見られず、 また胎児に関しては生存胎児数、胎児死亡率、胎児体重、 胎児外観にも本剤の影響は見られなかったとの事で、 バイアグラの精子への影響に関しては人間でチェックされていますが、 バイアグラの精子を介した胎児への影響に関しては、 同じ哺乳動物のラットにおける実験で問題なかったと報告されています。