「血圧の薬を飲んでるけど、バイアグラと一緒に飲んでも大丈夫？」

低血圧や高血圧の方がバイアグラを使用するとどうなるのか、注意すべき血圧の薬についてもご紹介していますので、ぜひ最後までお読みください。

陰茎の血管は直径約1mmと非常に細く、動脈硬化の影響を受けやすいため、ED改善には高血圧予防が大切です。

バイアグラには血管拡張作用があり、服用すると軽度の血圧低下を引き起こす可能性があります。

多くの場合、高血圧には顕著な症状がないため、「沈黙の殺人者」とも呼ばれます。しかし、頭痛、息切れ、鼻血、めまいなど、いくつかの症状が現れることもあります。

高血圧かつED気味の方は、高血圧がEDを引き起こしている可能性が十分にあります。

バイアグラもcGMP の生成を促進する作用があるため、併用すると作用が増幅し、低血圧を引き起こす恐れががあります。

血圧が「90/50mmHg（最高血圧/最低血圧）」未満の低血圧症の場合、バイアグラの服用で血圧がさらに下がり、問題が生じる恐れがあります。そのため、血圧が「90/50mmHg」未満の人に対しては投与が禁じられています。

「健康診断で血圧が高い（低い）といわれたけど、バイアグラを使っても大丈夫？」

安静時最高血圧が170mmHgを超える人や安静時最低血圧が100mmHgを超える人がバイアグラを服用した場合、バイアグラの作用で血圧が急激に低下し、危険な状態が引き起こされる恐れがあります。

「利尿薬」や「カルシウム拮抗薬」、「β遮断薬」「アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬」「アンジオテンシン変換酵素阻害薬」などを服用されている方は、血圧を下げる作用がED治療薬によって増強してしまい、ふらつく、倒れる、めまいがするなどの症状が起こり得るでしょう。

高血圧とEDの関係において見過ごせない点として、170mmHg/100mmHgといった数値を超える高血圧の場合、バイアグラなどのED治療薬を服用することが出来ないことです。高血圧にもかかわらずED治療薬を服用すると、体内の血圧の急激な低下を引き起こし、身体に過度な負荷がかかってしまうかもしれないからです。

高血圧（収縮期血圧が170 mmHg以上または拡張期血圧が100 mmHg以上）の人がバイアグラ（シルデナフィル）などの勃起不全治療薬を服用するのはやめましょう。新宿ウエストクリニックでは禁忌です。やむを得ない場合は一旦ご相談下さい。バイアグラは、血管を拡張し、血流を増加させて勃起を助ける効果を持つため、血圧に影響を与える可能性があります。

高血圧の原因には遺伝的もありますが、日常生活に気をつけることで改善できます。例えば、調味料を掛けるのではなく小皿に入れて付けて食べる、無理のない継続できるウォーキングなどの運動をする、飲酒量を控える、タバコを控える、ストレスをためこまない、など普段から心がける事で改善されます。

高血圧の治療として、ほとんどの場合において降圧薬が使用されますが、臓器保護という目的以外にも、このように生活の質などに重点をおいた降圧薬選びも行われます。高血圧が原因であっても、EDに対しては、バイアグラ、レビトラ、シアリスなどのPDE5阻害薬が第一選択の治療となりますが、血圧が170/100mmHg以上の方や90/50mmHg以下の方ではPDE5阻害薬は投与できません。性機能障害は、なかなか主治医に相談しにくい訴えではありますが、相談していただくことで生活の質を改善できる場合もあります。

バイアグラは市販薬の風邪薬のようには市販薬として認められていないので医師の処方箋なしに薬局で購入はできません。

高血圧の状態でバイアグラなどの勃起不全治療薬を使用することは、慎重に行わなければなりません。医師の指導に従い、適切な管理とモニタリングが行われるようにしましょう。高血圧が適切に管理されない場合、バイアグラの使用は危険であり、合併症のリスクが高まります。

また、こういった生活習慣の改善によっても血圧が下がらない場合でも、治療薬を飲むことで高血圧の改善を図ることも可能です。一番気を付けないといけないのは「高血圧」を放置しないこと。

現在本邦で使用されている降圧薬は、①カルシウム拮抗薬、②アンジオテンシンII受容体拮抗薬、③アンジオテンシン変換酵素阻害薬、④利尿薬、⑤ベータ遮断薬、⑥アルファ遮断薬、⑦アルドステロン拮抗薬、⑧直接的レニン阻害薬、⑨交感神経抑制薬、⑩古典的血管拡張薬の10種類ありますが、利尿薬、ベータ遮断薬、交感神経抑制薬などはEDを惹起する可能性があります。カルシウム拮抗薬は、薬剤の種類によりEDを惹起しやすいものと影響を与えないものがあります。アルファ遮断薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬は、EDに影響しないか、むしろEDを改善するとの報告があります。その他の近年使用可能となった降圧薬に関しては積極的な検討は行われていませんが、EDを惹起する可能性は低いと考えられます。また降圧薬によっては逆行性射精などをおこす種類の降圧薬もあり注意が必要です。重症EDは、バイアグラをはじめとするED治療薬の適応となりますが、降圧薬を内服しているED合併高血圧患者では、降圧薬の種類を変更する事により性機能が改善することもあります。

外国人健康成人男性28例が対象におけるリトナビル及びシルデナフィルの併用時の薬物動態を検討する無作為割付けプラセボ対照クロスオーバー試験（比較試験）を行った（シルデナフィルの投与7日目及び8日目は、、無作為化、プラセボ対照、2期クロスオーバーにて実施）。【第1群の被験者】1日目にシルデナフィル100mg（バイアグラ100mg ）を１錠投与。2日目はリトナビル300mg、1日2回の投与を開始し、3日目に400mg1日2回、4～8日目には500mg1日2回を投与。7日目の朝、を開始し、無作為にシルデナフィル100mg又はシルデナフィルのプラセボを単回投与したのち、8日目の朝には、シルデナフィル又はプラセボのうち前日投与しなかった方を投与。【第2群の被験者】第1群と同じ方法で投与したが、リトナビルの代わりにリトナビルのプラセボを投与した。した。さらに、し、除去速度定数（Kel）が0.06/hr減少した結果、した。一方、シルデナフィル100mg単回投与はリトナビルの薬物動態に影響を及ぼさなかった。大幅に血漿中濃度を増加させ、半減期を２時間も遅らせるというのは効果が出過ぎて想定外の副作用発現のリスクが高いのでED治療薬のレビトラでは併用禁忌となっているくらいですから併用には特に注意する必要があります。

血圧を下げるための具体的な食事には、以下のポイントを考慮すると効果的です。

血圧計などで自分が高血圧の状態だとわかった時は、まず医師に相談してみるようにしましょう。

外国人健康成人男性24例が対象 ◆試験1日目と6日目にシルデナフィル100mg（バイアグラ100mg ）を食後2時間後に１錠経口投与。 ◆試験2～6日目までエリスロマイシン500mg又はプラセボ（偽薬）を1日2回連日経口投与。その結果、シルデナフィルのC及びAUCは1日目に対する6日目の変化率をプラセボ併用群とエリスロマイシン併用群で比較すると、それぞれした。T、Tには差がみられなかった。と考えられます。エリスロマイシンの投与により「副作用の増加はみられなかった」とインタビューフォームには記されてはいるものの最高血中濃度が2.6倍という数値は思わぬ副作用発現のリスクがあるので注意が必要です。

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