[PDF] 日本医真菌学会 侵襲性カンジダ症の診断・治療ガイドライン
痒みやおりものの異常がある場合は、治療が必要になります。無症状の女性や男性パートナーの治療は必要ありません。
クラリスロマイシン作用細菌感染の治療服用方法開始日：指示通り用法： ..
実際の臨床では、外陰腟カンジダ症の原因菌は、9割がC. albicansと言われているので、顕微鏡検査のみでC. albicansに効果のあるお薬を処方して治る場合がほとんどです。
おりものを採取して、カンジダ専用の培地で培養して判定する検査です。難治性の場合にはカンジダの菌種を特定するために有用です。欠点は、結果が判明するまで4～5日かかることです。
高脂血症、トリグリセリド上昇、高尿酸血症、低カリウム血症、徐脈、無力症、アミラー
「エッ、おりものが多いのに、おりものシートも使ってはいけないのですか？」
「おりものシートには防水機能がありますから、蒸れやすいのです。長くつけていると雑菌が繁殖しやすい環境になりますので、通気性のよい下着をこまめに取り替えた方がいいのですよ」
「それは知りませんでした」
「真菌って、何ですか？」
「聞き慣れない言葉でしょうが、ひらたく言えばカビのことです。水虫の親戚だと思ってください。水虫はスリッパなどの接触によって感染して、患部がかゆくなりますよね。膣にもカビが繁殖すればかゆみがでてくるのです」
また、マイコプラズマや肺炎球菌にはクラリスロマイシンが少量でもよく効くとされています。 ..
おりものを採取し、グラム染色あるいは、10％の水酸化カリウムを添加して顕微鏡で観察します。カンジダ感染症の女性の腟のpHは通常正常（4〜4.5）であり、細菌性腟炎はpH（4.5以上）、トリコモナス腟症の場合はpH（5～6.0）です。細菌性腟炎の方の20～30％はカンジダとの重複感染が見られます。
「膣カンジダはカンジダ・アルビカンスという名前の真菌にかかることによって発症し、患部にかゆみをもたらします。女性のかゆみの原因のほとんどが膣カンジダといっても過言ではないくらいなんですよ」
クラミジア感染治療におけるクラリスロマイシンの除菌率は90.9
人間の皮膚のpH値の平均は5.2で弱酸性である。一方、膣内のpH値は3.5～4.2で皮膚より酸性に傾いている。その理由は、膣に自浄作用があるからだ。
「かゆくて、相当、かきむしってしまったようですね」
「夜もかゆくて眠れず、思い切り引っかいてしまったんです。そうしたら、今度は痛みまで加わって、踏んだり蹴ったりです」
「引っかいたことで、二次的に皮膚炎を起こしてしまったのですよ。外陰部の皮膚は柔らかいですから、爪で引っかいたりしたらダメですよ」
1回の使用で1週間効果のあるタイプの腟錠（オキナゾール腟錠600mg）もありますが、連日投与法の方が、治療効果が高いとの報告があります。
細菌性腟炎の場合は、乳酸菌の減少と関係がありますが、外陰腟カンジダ症の場合は、乳酸菌の減少とは関係なく発症します。
「マイコプラズマ感染」は「クラリスロマイシン」の内服によって自然に治っている ..
「外陰部がかゆくてムズムズして、仕事にならないんです」
「分泌物が増えませんでしたか？」
「白っぽくてポロポロとしたおりものが出てきます」
カンジダ症：口腔カンジダ症、皮膚カンジダ症、爪カンジダ症、カンジダ性爪囲爪炎 ..
＜症例２＞
32歳の独身女性が、予約なしに飛び込んできた。「外陰部がかゆくてムズムズして、仕事にならないんです」
「分泌物が増えませんでしたか？」
「白っぽくてポロポロとしたおりものが出てきます」「最近、性交渉はありましたか？」
「彼氏と別れて、ここ1年くらい性交渉はありません」「最近、風邪をひいたり、抗生物質を服用したりしませんでしたか？」
「風邪はひいていませんが、先週、歯科で親知らずを抜いたので、3日間ほど抗生剤をもらって服用していました」「抗生剤を服用したせいで、膣カンジダになったんだと思いますよ」
診察台に上がってもらうと、外陰部が真っ赤に腫れあがり、ところどころ、皮膚がずり剥けている。「かゆくて、相当、かきむしってしまったようですね」
「夜もかゆくて眠れず、思い切り引っかいてしまったんです。そうしたら、今度は痛みまで加わって、踏んだり蹴ったりです」
「引っかいたことで、二次的に皮膚炎を起こしてしまったのですよ。外陰部の皮膚は柔らかいですから、爪で引っかいたりしたらダメですよ」
膣分泌物検査の結果、やはりカンジダが陽性だった。「膣カンジダはカンジダ・アルビカンスという名前の真菌にかかることによって発症し、患部にかゆみをもたらします。女性のかゆみの原因のほとんどが膣カンジダといっても過言ではないくらいなんですよ」「真菌って、何ですか？」
「聞き慣れない言葉でしょうが、ひらたく言えばカビのことです。水虫の親戚だと思ってください。水虫はスリッパなどの接触によって感染して、患部がかゆくなりますよね。膣にもカビが繁殖すればかゆみがでてくるのです」「膣カンジダは性感染症なのですか」
「広義で性感染症に含めることもありますが、膣カンジダは性交渉とは関係なく感染することがあるんですよ」「普通に生活していても感染するのですか？」
「そうです。空中にいるカビですから」
「へェ」
私は、彼女にカンジダの治療薬である膣錠と併せて、外陰部に塗る軟膏を処方した。「外陰部が皮膚炎をおこしているので、まず炎症をとる軟膏を先にお出しします。お風呂あがりに清潔な手で外陰部に塗ってください。まずは皮膚の回復を待ちましょう。そのためにも、通気性の良い下着を身につけるようにしてください。皮膚を圧迫するガードルやスパッツ、おりものシートなどは極力避けてください」「エッ、おりものが多いのに、おりものシートも使ってはいけないのですか？」
「おりものシートには防水機能がありますから、蒸れやすいのです。長くつけていると雑菌が繁殖しやすい環境になりますので、通気性のよい下着をこまめに取り替えた方がいいのですよ」
「それは知りませんでした」「あなたの場合は皮膚炎をおこしていますから、寝ている間だけでもパンツをはかない方が早く治ります。炎症をおこした外陰部は空気にさらしておいた方がいいのです」
「目から鱗です」「エヘン、これを“ノーパン療法”といいます。私が名付けた治療法です。昼間にノーパンという訳にはいかないでしょうから、せめて寝ている間だけでもノーパン療法に取り組んでください。3日くらい続けると、皮膚は見違えるほど回復しますよ」
「わかりました、やってみます」
1週間後、彼女は来院した。
「先生、ノーパン療法は劇的に効きました。おっしゃったとおり、ノーパンにして3日後には、皮膚の炎症がおさまり、痛みも引きました。膣錠を使ったら、かゆみもおさまり、おりものも減りました」
「それは良かった！」こうしてノーパン信者が一人増えたのであった。
下りものが増えてきて、外陰部に痒みがあります。 A6: カンジダ膣外陰炎です。
1) 性感染症
性感染症は性交渉の障害となります。性感染症には、下記のように症状の強い感染症もありますが、無症状の感染症も数多くあり、予後不良で危険な感染症も多くあります。クラミジア感染症では、妊孕能の低下(妊娠能力の低下)や子宮外妊娠の発生頻度が高くなることが知られています。
クラリスロマイシン錠200mg「サンド」は、日本薬局方医薬品各
外陰腟カンジダ症は、性交経験の無い女性にも発生しますので、性感染症とはみなされていません。
ひょう疽・爪周囲炎｜大田区大森・大木皮膚科/指の化膿でお困りなら
詳しくは外来診察室でお話します。
市販薬にかゆみを止める成分を主体としたものがありますが、かゆみを抑えて症状が良くなっても、その間にカンジダや細菌感染が進行することがよくあり、受診時にはかなりひどい状態になっていることもあります。市販薬は、とりあえず、かゆみ止めに使ってもいいと思いますが、早いうちに婦人科受診をして診断と治療を受けてください。薬局では症状からの薬剤販売が行われ、婦人科受診を勧められないことがありますが、正しい診断のために受診をお勧めします。
手荒れが長引いたり、水を使う仕事に従事する方では、爪の甘皮が後退してしまい「カンジダ性爪囲爪炎」となることがあります。 ..
まずは病院で原因菌を突き止め、適切な治療を行うことが大切です。細菌性の場合、病院で処方された薬をきちんと塗れば、1週間程度で治るケースが多くみられます。
[PDF] クラリスロマイシン錠200mg「サワイ」 を服用される患者さんへ
膣内に生息する常在菌のなかにはデーデルライン桿菌（かんきん）という善玉菌がいる。デーデルライン桿菌は、膣粘膜の上皮細胞に含まれるグリコーゲンを乳酸に分解して、膣内のpHを酸性に保っている。この酸性の皮脂膜（酸外套と呼ばれる）が、カンジダなどの病原菌の侵入を防ぐバリア機能を果たしているのである。
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再発予防のためのフルコナゾールの内服は、
・150mgを 72時間毎に10 ～ 14 日間投与。
・以後、投与期間は6ヵ月間、週 1 回 フルコナゾール150mgを経口投与療法を行う
と言うものですが、日本国内には再発予防に対する保険適応がありません。
このため、当院では患者さんの負担を軽減する目的に、ジェネリック薬を用いて自費処方で行っています。
・最初に腟錠または内服による治療を行い、
・フルコナゾール150mg(50mgカプセルを3個)を3日ごとに4回服用
・その後、フルコナゾールを週に1回、150mg服用、これを6ヶ月続けます。
内服薬は妊娠中には使えません。治療の途中で妊娠が分かった場合には治療を中断します。
膣分泌物検査の結果、やはりカンジダが陽性だった。
しかし、男性の免疫力低下時に、カンジダ膣炎の女性と性行為をすると、亀頭包皮炎にかかるリスクが高いといえます。
カンジダ性の亀頭包皮炎の治療薬
亀頭包皮炎は、性感染症に分類されていません。カンジダ菌は常在菌であり、通常はパートナーに感染することがないためです。