レビトラはED治療薬としてバイアグラの次に誕生した薬です。日本では2001年12月に ..
先日、妻といっしょに不妊検査を受けました。妻には特に悪いところはありませんでしたが、自分に精索静脈瘤があることがわかりました。今後はどのような治療にすすむのでしょうか？治療して精索静脈瘤が治れば、自然妊娠をめざすことができますか？（エピさん）
服用した場合においてバイアグラ錠 50 mg と生物学的に同等であることが確認され ..
このバイアグラはEDを改善させる事を主目的にした薬剤なので、 ほとんどの方は性行為自体への効果を主に気にされますが、 中には本剤の精液つまり精子への影響を気にされる方がいます。
なぜにバイアグラの精液への影響を気にされるかと言うと、 妊娠するために行われる性行為時に本剤を運用されている方がいて、 そうした際に精液すなわち精子へのバイアグラの影響が心配になってしまうようです。 この心配の内容としては本剤が妊娠率に悪影響を及ぼすものか？ もしくは精子を介在して子供への悪影響を及ぼすものか？と言ったものがその本態です。
Q. 不妊検査で精索静脈瘤とわかりました。治療したら自然妊娠が可能ですか？
夫（34歳）、妻（34歳）結婚3年、妊活歴3ヶ月
シルデナフィルの腟投与は、調査された患者の70％において子宮内膜の発達を促進し、着床率および進行中の妊娠率が向上しました。
A. 精液検査の結果がよくなかった場合は、手術をしたほうがいいでしょう。
精索静脈瘤は、おなかから精巣の静脈に血液が逆流し、圧がかかってコブ状になったものです。男性不妊症の患者さんの40%、正常な男性でも15%に見られるとされる病気で、めずらしいものではありません。
精液検査もなさったと思いますが、結果はいかがでしたか？ もしその結果がよくなければ、手術をしたほうがいいと思います。問題がなければ、現時点では手術しなくてもかまいません。ただ、精索静脈瘤は2人目不妊に多くみられます。精子を作る機能は年齢とともに下がっていきますが、精索静脈瘤があると機能の低下が早くなると考えられています。つまり、手術をしないままだと、いざ2人目をというときに、精液の所見が悪くなっている可能性があるのです。
熟練した医師が行えば、手術には合併症や後遺症等のリスクはほとんどありません。手術の方法にはいくつかあり、当院では自費治療で、最も治療成績の良い方法を行っています。保険適用でやっているクリニックもあります。術後に自然妊娠が可能になることもあります。手術をする場合は、手術前も手術後も精液検査や超音波検査できちんと経過をみてもらえるクリニックを選びましょう。
ラットに対して、一日2回、バイアグラ（60mg/kg/日）を経口投与し、インテグリン、VEGFの発現が調べられております。
これによれば、バイアグラ投与群では、インテグリン、VEGFともに発現が増加していたとのことです。
このことは、先にも述べましたが、受精卵の着床率の向上につながると考えられ、妊娠率の向上が期待されます。
妊娠中の婦人が本剤を服用したり、破損した錠剤に触れて有効成分が吸収されたり ..
実は妊娠のための性行為、最近の表現では「妊活」とも申しますが、 これは男性側にとって精神的なプレッシャーとなる事があり、 また時にこのプレッシャーが男性側のEDの原因となる事があります。 こうした状況でバイアグラが必要になると、 バイアグラの精液ひいては精子への影響が心配になってくるという訳です。
統計的頻度は明確ではありませんが、実際、 でEDのご相談を受けていると、 妊娠のための性行為時にEDになってしまうという悩みをお伺いする事はとても多く、 奥さんや周囲の期待に答えるべく「頑張らねば！」と言う気持ちが、 むしろプレッシャーに転化されていまう事もあるようです。
こうした状況において、EDに対してバイアグラを使用する場合、 その精液そして精子への影響を心配される事は至極当然と思われ、 こうしたEDに関してのご相談を受ける際にほぼ必ずと言っていいほど、 バイアグラの精液そして精子への影響の質問がセットになっています。
は、みなさん御存じのED治療薬の代表ですが、さまざまな作用の報告続いている薬剤の一つです。
一部の報告では、バイアグラを膣内投与する事により、子宮内膜の発達が促され、着床率が向上し、 妊娠率が向上するとしております。
ラットでの報告ですが、これとはまた別の、とても面白いものがございました。
バイアグラを服用しても、その後の妊娠に悪影響はありません。 ..
バイアグラと子宮内膜の関係を調べた研究は過去にもございます。
その多くは、バイアグラの血管拡張作用に伴う血流改善効果に注目したものです。 血流が改善する事により子宮内膜が肥厚し、着床率、妊娠率が向上したとするものです。
【要約】
バイアグラは人間の精液そして精子への悪影響は確認されなかったと、 バイアグラ開発・製造元のファイザー株式会社が正式報告してます。 この精液への影響とは、 バイアグラによって精子の運動能、精子数、および射精量などに変化が認められなかったという内容です。 またラットによる動物実験では本剤を雄が使用した場合の胎児への影響は認められなかったとの事です。 ただし本剤は女性が使用しては絶対にいけません。
。ただしそれはバイアグラではない。セックスの直前に服用するだけで妊娠 ..
当クリニックは、男性を対象とさせて頂いておりますが、クリニックの性格上、不妊の相談を受けます。
不妊の原因は大きく分けて、男性側の因子、女性側の因子に分けられます。
男性側の問題である勃起不全は、バイアグラ等の治療薬で多くは改善可能ですが、 女性側の問題である子宮環境、具体的には受精卵の着床環境についてもバイアグラがそれを改善し、 着床率を改善する可能性があるとする報告がございました。
※本治療に用いる海外製の医薬品・機器等は厚生局の正式なプロセスを経て、当院医師の判断の下、個人輸入をしたものになります。
バイアグラは、詳細な機序は割愛いたしますが、一酸化窒素NOを増加させる薬剤です。
様々な研究報告により、このNOが排卵周期や妊娠に作用する事が示されています。 卵胞の形成や排卵、ゴナドトロピン放出ホルモンの分泌、胚細胞の成長などです。
男性の精子の運動に影響を与えているとした報告もございます。
そして、NOの合成が受精卵着床時に亢進していることが確認されており、感受性に影響致します。
NOを増加させることが血流増加につながり、着床率を向上させるとしています。
バイアグラをはじめとしたED治療薬の誕生によって、世の多くのカップル ..
子宮内膜の発育は着床と妊娠成立に重要であり、子宮内膜の発育が不十分で子宮内膜が薄い症例は（8ｍｍ未満）、妊娠率が低いとの報告がある。子宮内膜発育不全の一因として、子宮内膜の血流不全が示唆されている。ホスホジエステラーゼ5阻害薬（PDE5阻害薬）は、cyclicGMPを増加させることにより血流を増加し、本邦では勃起不全や肺動脈性肺高血圧症の適応がある。
体外受精-胚移植による不妊治療において、子宮内膜発育不全例を対象に、GnRHアゴニスト、HCGによる治療に加えて、PDE5阻害薬のバイアグラ（シルデナフィル）腟錠（1回25mg、1日4回）を月経初日からHCG投与日まで投与したところ、子宮内膜の血流が改善し、子宮内膜の厚さが8mm以上に改善した報告がある（保険適応外使用）。腟内投与は、経口投与によって起こるめまい、頭痛、ふらつき、動悸などの循環器系の副作用が少ない（Takasaki A et al.: Fertility and Sterility 93(6),1851, 2010.）。
シルデナフィル腟錠は、経口製剤より調製される。
（処方）
バイアグラ錠（50ｍｇ） 50錠、ホスコS-55 135ｇ 合計100本
（調製法）
①ホスコS-55をあらかじめ融解させておく。
②バイアグラ錠を粉砕、微細化する。これに①の一部を加えて研和し、容器に戻しスパーテでさらに攪拌、混合し全質均等にする。
③熱時、坐薬コンテナ（1.35ｇ）にスポイトで充填し、室温固化して製する。
（使用（有効）期限、保管）
6ヶ月、冷所保管。
（日本病院薬剤師会監修：病院薬局製剤事例集,薬事日報社,2013年4月1日より）
ED治療薬を服用した時に妊娠したら、子供に異常はない？ 精子そのものには無関係 ..
ちなみにこうした精液そして精子をチェックするパラメーターは、 一定の禁欲期間を設定したのちに採取されたものに関する内容です。 その項目は複数ありますが、特に妊娠のための性行為にとって大切なのは、 精液/精子の液量、濃度、全体の運動率などの項目です。 逆に言えば、これらのパラメーターに異常が出る場合は、 妊娠の成立に悪影響を及ぼす可能性が危惧されます。
次で記載するファイザー社の報告する所のバイアグラの精子影響の報告も、 こうしたパラメーターを確認しているものです。
妊娠に影響はありませんか？ ED薬を飲んで妊娠が成立した場合の悪影響は報告されておりません。
肉体的な依存はありません。ですが、劇的な症状の改善を体験すると、「服用しないと不安になってしまう」という精神的依存はあるかもしれません。医師と相談し、用量用法を確認してください。また、可能であればEDの原因そのものの解決も進めていくべきです。また、常用の際の耐性はありません。効果が弱いときは、食事や飲酒などに原因がある場合があります。しばらく効果がない状態が続くようでしたら医師に診断を受けてください。
妊娠中に糖尿病を経験した女性は、将来的に2型糖尿病になるリスクが高くなります。 8
しかし、ラットでの実験結果である事、バイアグラを60mg/kgもの大量の服用を要す事から、あくまでも基礎実験と言う事になります。
女性を対象にしたバイアグラの報告は、不感症などオーガズム障害に対する研究が多かったのですが、良好な結果が得られておりません。
我々も、作用機序や論文のデータから、女性への適応には否定的でしたが、これとは全く別の観点からのアプローチです。
研究データの蓄積から、不妊治療には男女でバイアグラを服用しましょう、なんて事にもなるかもしれませんね。
妊娠に影響はありませんか？ ED治療薬を使っても、妊娠しづらくなったり、胎児になにかしらの影響を与えることはありません。
これは健康な成人男性16名を対象にバイアグラ100㎎（日本の本剤の摂取上限量の2倍）を投与し、 その1.5時間、また4時間後に採取された精液に関して調査したものです。 それによるとまずバイアグラの精液への移行率は血液に対して約1/6ととても低く、 特に投与1.5時間後の精液中のバイアグラの量は投与量の0.0002％と極小であったとの事です。
胎児の成長促進にバイアグラを服用。果たして良いのか？悪いのか？
2019年の厚生労働省『人口動態調査』によると、日本人の初婚時の夫の平均年齢は31.2歳、妻の平均年齢は29.6歳でした。
表の通り、初婚時の年齢を2000年のデータと比較すると、婚姻総数は減少しているのに対して、し、晩婚化していることが分かります。
バイアグラの安全性が無ければ、この様な実験は行えません。 【バイアグラを使うのに抵抗がある方へ】
そしてこのバイアグラの精子への影響をそれぞれの対象者にて計測した所、 本剤の服薬前後における液量、濃度、精子数、 さらには全体の運動率などにおいてその投薬前後では変化は見られなかったとの事で、 つまり妊娠にかかわる重要な項目において精液への影響は認められなかったと言う事になります。
ただし、これはあくまで男性におけるバイアグラの影響のお話です。 体内で直接的に胎児と繋がっている女性においては、話は全く変わってきます。 次で詳細述べますが、本剤は絶対に女性が使用してはいけません。
バイアグラの場合、普通の食事をした場合でも薬剤の吸収が遅れ効果が低下すること ..
令和2年9月16日の「不妊治療への保険適用を実現する」とする閣議決定を経て2022年4月から日本生殖医学会が作成した生殖医療ガイドラインにて推奨レベル「推奨度Ａ」と「推奨度Ｂ」に分類されている「一般不妊治療全般」と「生殖補助医療」に対して健康保険が適用されるようになりました。
タイミング法においてED治療薬の使用は「推奨度Ａ」であるためバイアグラ錠、バイアグラODフィルム、シアリス錠が不妊治療に限り健康保険となっています。
ED治療薬を開始してから半年後に妻が妊娠し、その後健康な女児がうまれた。
バイアグラの精子影響に関するファイザー社からの報告を記載させて頂きました。 この報告によると、精液に関して男性が本剤を妊活に使用するのは問題がなさそうです。
一方女性の本剤の使用ですが、その影響は上記の精子の場合と違い未知数な部分も多いですが、 これは絶対にしてはいけ無い事です。